HC2HPV(人乳头状瘤病毒)DNA检测与子宫颈癌筛查的相关性分析
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【摘要】 目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染的亚型与宫颈癌筛查的相关性分析。方法 我院诊治的100例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者，对其人乳头状瘤病毒亚型分布进行检测。结果 100例患者的HPV感染率为96.0%(96/100)，其中单一HPV亚型感染的患者有56例，占56.0%(56/100)；多型感染的患者有40例，占40.0%(40/100)。结论 对于伴有HPV感染的宫颈癌前病变患者，应该对HPV亚型进行定期复查，及早发现异常，早期治疗。
【关键词】
人乳头状瘤病毒；亚型；宫颈癌；筛查；相关性
宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率居于女性恶性肿瘤的前列，近年来，宫颈癌的发病率呈逐年增高的趋势[1]。人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染是导致宫颈癌及其癌前病变的必要因素[2]。所以，HPV亚型的检测对于预测宫颈癌的发生、发展，具有非常重要的临床意义[3]。本研究中，2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的100例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者，对其人乳头状瘤病毒亚型分布进行检测，探讨与宫颈癌筛查的相关性。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的100例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者，年龄20.1～71.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为宫颈上皮内瘤变。
1.2 HPV亚型检测方法 采用HybriMax技术，对21种HPV亚型进行检测。使用专用HPV取样器，将其插入宫颈口，旋转5圈，并停留10 s后，取出置于保存液，随后送检。采用HCII基因杂交捕获法，对HPVDNA进行检测。严格按照试剂盒诊断标准HPVDNA≥1.0 pg，认为是阳性结果。21种人乳头状瘤病毒(HPV)包括15种高危型HPV(HPV16、18、3l、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66及68亚型)和6种低危型HPV(HPV6、11、42、43及44亚型)。如果检测结果显示同时出现2种或者2种以上亚型的感染，则称之为多型感染。
1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理，率的比较采用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HPV感染分型情况 100例患者的HPV感染率为96.0%(96/100)，其中单一HPV亚型感染的患者有56例，占56.0%(56/100)；多型感染的患者有40例，占40.0%(40/100)。一共有19种HPV亚型被检出，其中排在前4位的亚型为HPV16 (49/96，51.0%)、HPV52(21/96，21.8%)、HPV58(16/96，16.7%)和HPV33(9/96，9.4%)；HPV42和43亚型没有被检出。详细结果见表1。
2.2 HPV病毒亚型与CIN级别的关系 96例患者分为CIN I组和CIN I以上组(包括CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和CIN Ⅱ～Ⅲ)两组。其中CIN I组有33例(34.4%)，一共有19种HPV亚型被检出，其中排在前4位的是HPV16、HPV58、HPV52、HPV33。CIN I以上组有63例(65.6%)，一共有15种HPV亚型被检出，其中排在前4位的是HPV16、HPV52、HPV58、HPV33。与CIN I组相比(30.3%和15.1%)，CIN I以上组的HPV16和HPV52亚型感染的比率明显升高(62.0%和27.0%)，P<0.05，差异有统计学意义。详细结果见表2。
3 讨论
大量报道称，HPV感染是宫颈癌主要的致病因素。大多数女性至少有过一次HPV感染，但宫颈癌的发生率却相对于这个感染率很低，认为较高感染率与较低发生率之间的差异，可能与感染的HPV亚型不同有很大的关系[4]。
在宫颈癌患者中，HPV16、18、33和45亚型是最常见的感染亚型，但是HPV感染率及感染的亚型存在较大的地域差异[5]。据文献报道[6]，非洲排名前4位的感染亚型为HPV16、18、58和52亚型， HPV16的检出率为最高，这与我们研究结果相一致。本研究还发现HPV不同的亚型感染与宫颈癌前病变的程度具有相关性，其中HPV16和33亚型与病变程度呈正相关性。与CIN I组相比(15.1%)，CIN I以上组的HPV52亚型感染的比率明显升高(27.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，表明HPV52亚型感染可能也与宫颈癌前病变的严重程度相关。绝大多数HPV感染患者，可以自行治愈，不会以宫颈癌为最后结局。感染HPV后是否导致宫颈癌前病变及宫颈癌，取决于是否存在同一亚型高危型HPV感染 ......
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