腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠方法学的研究(1)
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【摘要】目的通过腹腔镜手术与传统的开腹手术进行对比，评价腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法将确诊为异位妊娠有手术指征、采用腹腔镜手术的患者273例为观察组，采用开腹手术的患者207例为对照组，比较两组的手术情况和术后状况。结果观察组与对照组从住院天数、术后体温恢复、离床时间等指标比较差异有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全性高，并发症少，值得优先选择。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；开腹手术
The study of peritoneoscope and open surgery treatment of ectopic pregnanayMA Junhui,WANG Yinghui.Department of Gynaelogy and obstetrics,The People’s Hosptial of Leling city of Shandong Province,Leling 253600,China
【Abstract】ObjectiveThe goal holds the abdomen surgery through the peritoneoscope surgery and the tradition to carry on the contrast, appraises the peritoneoscope technology in the extrauterine pregnancy treatment application value MethodsThe will diagnose for the extrauterine pregnancy had the surgery to refer to drafts, used peritoneoscope surgerys patient 273 will be an observation group, used abdomen surgerys patient 207 was the control group, after two group of surgery situations and technique condition Finally observation group and control group after in hospital number of days, technique the body temperature restores, targets and so on getting out of bed time to have the remarkable difference.ConclusionThe peritoneoscope surgery treats the extrauterine pregnancy to have the security to be high, the complication are few, is worth the priority selection
【Key words】Extrauterine pregnancy; Peritoneoscope; Opens surgery
作者单位：253600山东省乐陵市人民医院妇产科异位妊娠(EP)是妇产科常见急腹症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[1]，如诊断及时、处理正确，可减少患者痛苦，使患者转危为安。本文旨在评价异位妊娠开腹手术及腹腔镜术的临床价值，总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料2008年7月至2011年7月共收治异位妊娠手术治疗患者480例，腹腔镜手术273例为观察组，其中输卵管妊娠267例(流产性120例，破裂型144例，未破裂3例)，卵巢妊娠6例，年龄16～44岁平均261岁；开腹手术治疗207例为对照组，其中输卵管妊娠200例(流产性59例，破裂型135例，未破裂6例)，卵巢妊娠7例，年龄17～45岁，平均278岁。观察组与对照组血或尿HCG均为阳性，超声检查提示宫内未见孕囊，附件区有大小不等的不均质包块，部分盆腔有液性暗区，分别有45例和30例患者有一次或二次手术史。体重指数，年龄诊断等差异无统计学意义，具有可比性。
12排除病例观察组排除休克型异位妊娠。
13方法
131设备仪器仪器为德国WOLF公司生产的电视摄影监视系统，30°超广角直管型硬镜，操作鞘直径55 mm，以及相应的各种手术器械。
132腹腔镜手术方法所有患者均采用全麻。麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺巾，取脐孔正中纵形切口穿刺置入10 mm Trocar，腹腔内压力保持在11～13 mm Hg，置30°腹腔镜，分别在左右下腹麦氏点置入10、5 mm Trocar。首先探查盆腔、盆腔脏器及各脏器的关系。有腹腔内积血的首先吸净积血，清除凝血块充分暴露术野。根据妊娠的部位类型，以及患者生育愿望决定手术方式。①输卵管切除术225例，适用于不需保留生育功能、输卵管破口较大出血多，或因陈旧型宫外孕组织坏死且广泛粘连者，用双极电凝从输卵管伞端开始沿输卵管系膜电凝切断输卵管至峡部，将切除的输卵管和妊娠物装入标本袋中，从左腹操作孔取出。②输卵管切开取胚术42例，适用于未育，要求保留生育功能，输卵管间质部或壶腹部妊娠未破裂、流产型或破裂型破口较小出血少的患者。在输卵管妊娠部位管壁最薄弱处沿输卵管纵轴电凝切开输卵管壁1～15 cm，如输卵管已破裂，从破口处向两端延长切口约3 cm ......
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