降钙素原对新生儿败血症早期诊断的临床价值
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【摘要】 目的 评价降钙素原(PCT)对新生儿败血症早期诊断的临床价值。方法 选择入院日龄为2～26 d的新生儿。据新生儿败血症诊断标准进行分组：非败血症组、单纯败血症组、败血症合并严重并发症组。按预先设定时间段对研究对象抽血分别进行PCT、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血培养及血常规检测，并对资料进行统计分析。结果 共入选38例，非败血症18例，单纯败血症15例，败血症合并严重并发症组5例。PCT作为新生儿败血症的早期诊断指标，其灵敏度和特异度优于hsCRP，且与败血症的严重程度相关性更强。结论 血清PCT作为实验室检测指标，有助于新生儿败血症的早期诊断。
【关键词】
降钙素原；败血症；C反应蛋白
作者单位：453002新乡市第二人民医院
败血症是新生儿常见疾病及致死原因之一，其缺乏特异症状及体征，易与其他疾病相混淆，且进展快，易合并严重并发症引起死亡，故新生儿败血症的早期诊断很重要，而其确诊有赖血培养证实，但血培养耗时长，阳性率低，使得无法及时做出病原学诊断，而PCT却在早期诊断败血症上具有较高的灵敏度及特异度，现将其在我科的应用报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我科新生儿病房，2010年8月至2011年8月收治的新生儿，入院日龄为2～26 d，其发病时间未超出48 h，且院外未使用抗生素治疗。根据中华医学会儿科学分会2003年昆明会议制订的新生儿败血症诊断标准[1]进行分组：非败血症组与败血症组。其中非败血症组包括新生儿肺炎，脐炎等。败血症组包括单纯败血症及合并严重并发症如化脓性脑膜炎、感染性休克等。
1.2 检测方法
1.2.1 样本留取及检测 入院后使用抗生素前分别取股静脉血5 ml送检hsCRP、血常规、血培养及PCT，而败血症组在抗生素治疗2～3 d及5～7 d分别取股静脉血3 ml送检hsCRP及PCT。
1.2.2 检测指标 ① hsCRP：使用BodiTech Med Incoroorated hs-CRP检测试剂盒采用免疫荧光法，正常值为0.5～2 mg/L。②PCT：使用德国B•R•A•H•M•S授权生物梅里埃公司开发的VIDASB•R•A•H•M•SPCT试纸，采用酶联荧光分析技术，正常值<0.5 μg/L。③血常规：白细胞<5×109/L或>20×109/L，血小板≤100×109/L或≥400×109/L视为异常。
1.3 统计方法
采用SPSS软件，数据以均数±标准(x±s)及百分率表示，采用t检验，数据间的差异用P表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 共入选38例，非败血症组18例，单纯败血症组15例，败血症合并严重并发症组5例。各组在胎龄、入院体质量及入院日龄间差异无统计学意义。
2.2 检测结果比较：
表1
各检测指标结果比较(异常例数，%)
检测指标败血症(n=20)非败血症(n=18)
PCT17(85)1(55)
hsCRP16(80)4(22.2)
血常规8(40)2(11.1)
血培养4(20)0(0)
表2
入院时各组PCT、hsCRP值(x±s)
组别例数PCT(μg/L)(x±s)hsCRP(mg/L)(x±s)
非败血症组180.09±0.071.62±2.72
单纯败血症组150.94±0.8516.23±23.28
败血症合并严重并发症组513.95±19.6458.67±42.58
注：P<0.05
败血症组在抗生素治疗2～3 d后PCT降至正常，而hsCRP在5～7 d后降至正常。
3 讨论 ......
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