脑梗死患者肢体功能障碍早期康复护理体会
参见附件(12kb)。
作者单位：467011 河南省平顶山中平能化集团一矿医院
脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病，致残率和病死率都很高，严重危害中老年人的健康。肢体功能障碍是脑梗死患者的常见症状，轻者影响日常活动，产生悲观心理，致使生活质量下降，重者瘫痪在床，导致褥疮发生，甚至危及生命。从2006年1月至2011年1月对我科收治脑梗死致肢体功能障碍40例，制定了康复训练计划，取得了较好的效果，现将体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 自2006年1月至2011年1月共收治脑梗死致肢体功能障碍患者40例，随机分为：早期康复组20例，其中男16例，女4例，平均(60±3)岁；对照组20例，其中男性15例，女性5例，平均年龄61岁。两组病情程度伴发疾病及既往史均无显著性差异，全部病例均经头颅CT和核磁共振检查证实，诊断明确，符合1995年第4届全国脑血管会议制定的诊断标准[1]。
2 护理措施
2.1 选择康复时机 应重视早期康复训练，忽视早期康复训练导致的后果是难以纠正的，发病第2日生命体征平稳应及早进行康复训练[2]，早期对肢体进行轻柔、缓慢的按摩和瘫痪肢体的被动活动，可以有效伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉﹑降低肌张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织，防止关节挛缩变形，还可以改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复，从而防止肌肉、皮肤﹑骨骼的废用性萎缩。
2.2 肢体被动康复训练 在瘫痪早期，要对瘫痪肢体进行活动训练，动作应缓慢而柔和，有节律性，避免做冲击性动作，先活动大关节，再活动小关节，运动幅度逐渐增大，尽量不引起患者明显疼痛，对肌张力增高者，应着重进行与挛缩倾向相反的动作，以充分牵引肌肉，防止关节畸形。
2.2.1 保持肢体功能位 仰卧位时前臂旋后，掌心向上，手指应尽量张开，各上肢关节处于伸展位。下肢髋、膝、踝关节置于屈曲位，髋部放一合适的软枕，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛，可以用软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲，同时应避免被子压在脚背上而造成足下垂; 健侧卧位时健侧在下方，患侧在上方，同时使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，掌指关节伸展；患侧卧位时患侧在下方，健侧在上方，同时使患侧上肢前伸(避免肩关节受压和后缩)，肩部向前，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。患侧卧位是最有意义的体位，有助于防治痉挛，同时利于健侧肢体的活动。
2.2.2 按摩肢体 按摩肢体能有效调节机体内部功能，促进血液循环，增强抗病能力，应遵循由轻到重，再由重到轻的原则，顺序从远心端至近心端，手法可采用揉﹑捏﹑搓等,2次/d，每次20分钟。按摩用指擦或掌擦，可促进皮肤与皮下组织血液循环，改善皮肤营养。揉捏：小范围用手指，大范围用手掌旋转，可防止肌肉萎缩。
2.3 肢体主动康复训练 当患者肌力已逐渐恢复时，应鼓励患者积极做主动运动，从简单到复杂，从单一关节到整个肢体，对于不能下床的患者，要锻炼自己外展肩关节，同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作，下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10分钟，2次/d，还应鼓励患者用健侧肢体带动患侧肢体进行活动，使患者增强锻炼的信心。
2.3.1 翻身训练
2.3.1.1 向患侧翻身 患者将双手十指交叉相握，直举向上方做水平摆动；健腿屈曲放在床上 ......
作者单位：467011 河南省平顶山中平能化集团一矿医院
脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病，致残率和病死率都很高，严重危害中老年人的健康。肢体功能障碍是脑梗死患者的常见症状，轻者影响日常活动，产生悲观心理，致使生活质量下降，重者瘫痪在床，导致褥疮发生，甚至危及生命。从2006年1月至2011年1月对我科收治脑梗死致肢体功能障碍40例，制定了康复训练计划，取得了较好的效果，现将体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 自2006年1月至2011年1月共收治脑梗死致肢体功能障碍患者40例，随机分为：早期康复组20例，其中男16例，女4例，平均(60±3)岁；对照组20例，其中男性15例，女性5例，平均年龄61岁。两组病情程度伴发疾病及既往史均无显著性差异，全部病例均经头颅CT和核磁共振检查证实，诊断明确，符合1995年第4届全国脑血管会议制定的诊断标准[1]。
2 护理措施
2.1 选择康复时机 应重视早期康复训练，忽视早期康复训练导致的后果是难以纠正的，发病第2日生命体征平稳应及早进行康复训练[2]，早期对肢体进行轻柔、缓慢的按摩和瘫痪肢体的被动活动，可以有效伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉﹑降低肌张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织，防止关节挛缩变形，还可以改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复，从而防止肌肉、皮肤﹑骨骼的废用性萎缩。
2.2 肢体被动康复训练 在瘫痪早期，要对瘫痪肢体进行活动训练，动作应缓慢而柔和，有节律性，避免做冲击性动作，先活动大关节，再活动小关节，运动幅度逐渐增大，尽量不引起患者明显疼痛，对肌张力增高者，应着重进行与挛缩倾向相反的动作，以充分牵引肌肉，防止关节畸形。
2.2.1 保持肢体功能位 仰卧位时前臂旋后，掌心向上，手指应尽量张开，各上肢关节处于伸展位。下肢髋、膝、踝关节置于屈曲位，髋部放一合适的软枕，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛，可以用软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲，同时应避免被子压在脚背上而造成足下垂; 健侧卧位时健侧在下方，患侧在上方，同时使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，掌指关节伸展；患侧卧位时患侧在下方，健侧在上方，同时使患侧上肢前伸(避免肩关节受压和后缩)，肩部向前，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。患侧卧位是最有意义的体位，有助于防治痉挛，同时利于健侧肢体的活动。
2.2.2 按摩肢体 按摩肢体能有效调节机体内部功能，促进血液循环，增强抗病能力，应遵循由轻到重，再由重到轻的原则，顺序从远心端至近心端，手法可采用揉﹑捏﹑搓等,2次/d，每次20分钟。按摩用指擦或掌擦，可促进皮肤与皮下组织血液循环，改善皮肤营养。揉捏：小范围用手指，大范围用手掌旋转，可防止肌肉萎缩。
2.3 肢体主动康复训练 当患者肌力已逐渐恢复时，应鼓励患者积极做主动运动，从简单到复杂，从单一关节到整个肢体，对于不能下床的患者，要锻炼自己外展肩关节，同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作，下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10分钟，2次/d，还应鼓励患者用健侧肢体带动患侧肢体进行活动，使患者增强锻炼的信心。
2.3.1 翻身训练
2.3.1.1 向患侧翻身 患者将双手十指交叉相握，直举向上方做水平摆动；健腿屈曲放在床上 ......
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