【关键词】 ICU；护士；洗手依从性差；原因；对策

    医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一,而护士是医护人员中接触患者最频繁的,手的污染非常严重,尤其在ICU病房内患者的一切生活需要均由护士负责。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,洗手的步骤、时间、范围都符合规定。洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施,可有效去除大量暂住菌,切断传播途径,降低医院感染率。

    1 原因

    1.1 护理人员配备不足 ICU人力资源严重不足,护士工作量大、琐碎,使护士来不及甚至忘记洗手。按照国家规定的洗手标准, ICU医护人员平均每小时需洗手45次,而儿科平均每小时25次,按照标准化六步洗手法,每步应揉搓5次以上,耗时较长。Didier等报道, ICU医护人员洗手依从性最低,仅为36%,儿科医护人员洗手依从性为59%,充分说明了医护人员工作量越大,需要洗手的机会越多,洗手的依从性就越差,这是洗手依从性差客观方面的一个重要因素。

    1.2 缺乏洗手知识 护士对洗手尚处于认知阶段,缺乏手卫生指导方面的知识,护士没有正确掌握洗手指征,普遍重视操作后洗手而忽视操作前洗手,尤其是无菌和侵入性操作前洗手依从性很低；另一原因是对洗手步骤不熟悉,洗手时间不达标,拇指、示指指缝未充分揉搓到位 ......