微波联合α-2b干扰素喷雾剂治疗尖锐湿疣临床观察
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【摘要】 目的 观察微波术后联用α-2b干扰素喷雾剂治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 将我院2009年1月至2010年12月就诊的尖锐湿疣患者78例，随机分为治疗组与对照组各39例，所有病例均应用微波手术治疗，术后治疗组外用α-2b干扰素喷雾剂，对照组外用阿昔洛韦眼液；比较分析两组的临床疗效及复发率。结果 两组经4~6周治疗,总显效率治疗组为94.87%，对照组为79.49%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访 3个月，对照组复发率达58.97%，而治疗组复发率仅为15.38%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 两组用药均可用于治疗尖锐湿疣，但微波术后外用α-2b干扰素喷雾剂疗效明显优于阿昔洛韦眼液，且复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】 尖锐湿疣;微波;α-2b干扰素;阿昔洛韦;复发率
尖锐湿疣(Condyloma acuminatum，CA)又名生殖器疣或性病疣，是人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染所致的一种常见的性传播疾病[1-2]，好发于皮肤与黏膜交界处，多因不注意局部卫生或不洁性接触而发病，是一种可以治疗，但易复发、传染性强的性病。近年来有日益增多趋势，我国尖锐湿疣发病率占性传播疾病的第二位[3]。使用单一方法治疗本病，疗效多不理想。目前，尖锐湿疣治疗方法较多，均有一定疗效，但尚不能很好地解决复发问题。因此，寻找一种能有效控制复发，彻底根治HPV感染的方法是治疗关键。笔者对78例患者先行微波手术，后分别外用α-2b干扰素喷雾剂和阿昔洛韦眼液进行对比观察，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年12月就诊的尖锐湿疣患者78例，其中男44例，女34例，年龄18~57岁，均发病于外阴及肛门。随机分为治疗组与对照组各39例，两组性别、年龄、发病部位等经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均先应用微波清除所有病灶，术后对照组滴涂阿昔洛韦眼液3次/d，每次每个病灶1 滴；治疗组创面应用α-2b干扰素喷雾剂，2次/d。两组疗程均为4~6周。治疗期间禁止性生活，无皮损性伴侣同时用药。
1.3 疗效标准[4] 治愈：皮损消退，典型的组织病理改变消失，恢复正常外形；显效：皮损基本消退，70%以上病变消失，组织病理改变基本恢复正常；有效：30%以上病变消失，不足70%；无效：病变消退不足30%，原病变无变化或增长。治疗后随访 3个月，重新出现病损为复发。
1.4 统计学方法 所有数据资料采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组总有效率均为 100%，但显效率(治愈+显效) 治疗组为94.87%，对照组为79.49%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 复发率比较 随访 3个月，治疗组失访4例，复发率为15.38%，对照组失访5例，复发率为58.97%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.3 副作用 微波术后患者可有局部疼痛，2~3 d后逐渐减轻，外用α-2b干扰素喷雾剂，对术后创面有轻度刺痛，创面愈合后症状消失。
3 讨论
CA是一种发病率、复发率较高的性传播疾病之一，本病与生殖器肿瘤的发生有一定的关系，故日益受到人们的重视[5]。CA由人类乳头瘤病毒感染引起，常规的物理治疗和药物治疗效果不佳，治疗后易复发，据文献[6]报道复发率约为 32.61%~55.56%。引起尖锐湿疣复发的因素较多，近年来研究表明[7]，尖锐湿疣患者外周血中T细胞亚群失衡，白细胞介素产生能力和细胞中活性显著低于正常人，细胞免疫功能下降；还有自体病毒的播种；性伴侣交叉感染；以及激光、微波、电灼、冷冻等治疗方法仅能去除增生的皮损，不能阻止潜伏病毒的生长等因素均易引起复发。CA的治疗以消除疣体的局部症状为主，微波是一种非电离性高频电磁波，具有特殊的生物学效应及优良的止血作用，微波治疗可以产生凝固，热效应和非热效应，它以生物组织本身为热源，产生不导电的热，从而达到凝固、止血、烧灼的效应，使CA皮损完全消失[8]。
本研究结果，笔者采用微波辐射治疗是通过产生组织内瞬时高温使病灶组织凝固坏死，先达到去除病灶的目的，术后第2天开始，两组创面处分别应用α-2b干扰素喷雾剂及阿昔洛韦眼液，使用α-2b干扰素的治疗组显效率高于使用阿昔洛韦的对照组(P<0.05)，复发率明显低于对照组(P<0.01)；α-2b干扰素喷雾剂为一种小分子量的蛋白质，由灭活的或活病毒作用于细胞所产生的一种抗病毒物质，可干扰病毒复制时所需要的各种酶类，使新的病毒不能合成。另外，尖锐湿疣病毒通过微波灼伤凝固后新创面易引起再感染，因而微波术后使用强力抗病毒药物α-2b干扰素直接作用于原疣体部位，具有广泛抗病毒，抑制细胞增殖及增强巨噬细胞吞噬功能的作用，从而提高机体免疫功能，其生物利用度高，能有效抑制病毒复制，可消灭微波治疗后残留于组织内的病毒，降低复发率。
综上所述，使用α-2b干扰素的治疗组复发率明显低于使用阿昔洛韦的对照组(P<0.01),提示α-2b干扰素可改善尖锐湿疣患者的细胞免疫状态，具有很好的预防尖锐湿疣复发的作用，值得临床选择使用。
参 考 文 献
[1] Emil A, Tanagdo MD. Smiths General Urology. FifteenthEdition. MCGrawHill,2010:694.
[2] 杜芸,曹建辉,孙嫣 ......
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