2种方案治疗消化道溃疡的成本-效果分析(1)
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【摘要】 目的 比较雷贝拉唑与泮托拉唑两种用药方案治疗消化道溃疡的成本-效果。方法 150例消化性溃疡患者分为两组，分别给与雷贝拉唑+克拉霉素胶囊+奥硝唑胶囊(治疗组)、泮托拉唑+克拉霉素胶囊+奥硝唑胶囊(对照组)，疗程均为2周。结果 治疗组与对照组有效率分别为96.0%、84.0%(P<0.05)，不良反应发生率分别为2.6%、4.0%(P>0.05)，成本分别为112.98元、124.32元。成本-效果比分别117.69、148.00。以治疗组为参照，对照组增量成本-效果比为-94.50。结论 雷贝拉唑组方案成本低，疗效好，不良反应发生率低。
【关键词】 消化性溃疡;雷贝拉唑;泮托拉唑;成本-效果
2 The cost-effectiveness analysis of therapeuticSshemesin the treatment of peptic ulcer
LU Yong-gang, JI Rong-xing.Maternai and Child Health Hospital of Pingdingshan,467000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the cost-effectiveness of Rabeprazole versus Pantoprazole for peptic ulcer. Methods 150 patients with peptic ulcer were randomly assigned to receive either Rabeprazole+Clarithromycin capsules+ Ornidazole Capsules(treatment group)or Pantoprazole+ Clarithromycin capsules+ Ornidazole Capsules (control group)for 14 days.Results The effective rate was 96.00% and 84.0% in treatment group and conerol group (P<0.05).The incidence of adverse drug reations was 2.6% and 4.0% respectively.The cost was 112.98 yuan and 124.32 yuan respectively.The cost effectiveness was 11.69 and 148.00 respectively.
The incremental cost-effectiveness ratio for the control group was-94.50 as against the treatment group.Conclusion Rabeprazole group is optimal for peptic ulcer in that it is more economical, more effective and safer than Pantoprazole group.
【Key words】 Peptic ulcer; Rabeprazole; Pantoprazole；Cost-effectiveness
消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，而幽门螺杆菌(Hp)感染是其发生与复发的关键因素。质子泵抑制剂+抗菌药物的多联合应用已被国内外推荐为根除Hp的重要治疗方案，而在治疗方案中的药物选用原则除高效和安全外，费用问题也愈来愈受到临床医生和患者的重视[1]。本文通过对雷贝拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡进行成本-效果分析，目的在于寻找更合理、经济的治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择150例2009年6月至2010年12月因上腹痛、反酸、上腹烧灼感而就诊于我院门诊的患者(均排除心、肝、肺等脏器疾病)。按2000年全国共识意见的科研标准进行,选择符合下列条件者：①胃镜检查诊断为胃溃疡和(或)十二指肠溃疡。②幽门螺杆菌(Hp)检查阳性。③四周内未使用ppI、H2受体拮抗剂、铋剂或抗菌药物。④无消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等并发症或严重心、肺、肾功能不全。⑤无胃肠道手术史。⑥无药物过敏史。共有150例进入研究，随机分为2组。治疗组75例中，男31例，女44例，年龄(44±10)岁；胃溃疡29例，十二指肠溃疡32例，复合型胃溃14例。对照组75例中，男35例，女40例，年龄(45±9)岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡24例。两组患者在年龄、性别和病情等方面均比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组:口服雷贝拉唑10 mg+克拉霉素胶囊0.25 g+奥硝唑胶囊 0.5 g，2次/d，治疗7 d后睡前服用雷贝拉唑10 mg，连服7 d，2次/d；对照组：口服泮托拉唑30 mg+克拉霉素胶囊0.25 g+奥硝唑胶囊0.5 g，2次/d，治疗7 d后睡前服用泮托拉唑40 mg，连服7 d。
1.3 疗效判定标准
于治疗前与治疗后3 d内观察记录腹胀、恶心、反酸等症状，并记录治疗后疼消失时间和不良反应发生情况。全部患者在治疗前和治疗后检查血尿常规及肝肾功能。
1.3.1 内窥镜判定标准[2]。痊愈：溃疡及炎症均消失；显效：溃疡消失，周围仍有炎症；有效：溃疡面积缩小≥50%；无效：溃疡面积缩小<50%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.3.2 Hp[3] 检测治疗前及治疗后复查内窥镜是在胃窦距幽门2 cm处取1块组织作快呋塞米素酶实验；胃窦、胃体各取黏膜活检作病理组织学检查。判断Hp阳性以组织学结果为标准，参考尿酶实验结果。Hp标准为以上2项均为阳性 ......
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