不同年龄乳腺癌患者的临床病理分析
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【摘要】 目的 对不同年龄乳腺癌患者的临床病理特点进行分析，用于指导乳腺癌的早期诊断、积极治疗和预后判断。方法 回顾性分析中青年和老年乳腺癌患者的临床病理资料，并进行病理分型和组织学分级对比。结果 两组在病理类型分布上差异不存在统计学意义(P>0.05)，但在组织病理分级中存在着差异有统计学意义(P<0.05)，且中青年组Ⅲ级低分化比例明显高于老年组。结论 在不同年龄人群中开展乳腺癌早期诊断，中青年患者的治疗以及预后判断等方面具有指导意义。
【关键词】 乳腺癌；病理；年龄
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7~10%[1]，近年来我国的乳腺癌发病率还在不断攀升，且有年轻化的趋势[2]，对社会和家庭产生了巨大影响。我们对2006~2010年间入治我院的103例乳腺癌患者病理资料进行回顾性分析，从发病年龄入手，探讨不同年龄患者的乳腺癌病理学特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年3月至2010年11月入治我院的乳腺癌患者103例病理资料，其中40岁以下(包括40岁，中青年组)患者57例，年龄(36.03±9.72)岁，均未绝经，55岁以上(包括55岁，老年组)患者46例，年龄(66.03±11.72)岁，均已绝经。
1.2 方法
所有患者的病理组织均取自放、化疗前，经固定、包埋、切片，制作成HE染色标本后，在光镜下观查，依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》和《WHO组织学分级标准》进行分型、分级，并做好记录。其中，分型可分为浸润性非特殊类型癌(包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及混合性癌)，浸润性特殊类型癌和非浸润性癌；分级可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，依次为高度分化、中度分化和低度分化。
1.3 统计学分析采用 在SPSS17.0统计软件中进行，计数资料用χ2检验或秩和检验，检验水准α取0.05。
2 结果
2.1 各年龄组病理分型103例乳腺癌病理标本可分为浸润性非特殊类型癌(包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及混合性癌)，浸润性特殊类型癌和非浸润性癌(包括导管内癌和早期浸润癌)如表1所示，中青年组和老年组在病理类型分布上差异不存在统计学意义(P>0.05)。
2.1 各年龄组病理组织学分级 依照前述标准所有病理标本可被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，如表2所示。从中我们可以看出，Ⅱ级病例均在两组中占据了绝大多，老年组中的Ⅰ级病例明显多于中青年组，中青年组中的Ⅲ级病例明显多于老年组，且两组组织病理分级分布差异存在着统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
现已有研究表明，非浸润性癌，浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌的淋巴转移率分别为9.8%、43.5%、60.8%[3]，10年幸存率分别为83.3%、62.8%及39.5%[4]，并且存在着癌组织分化越差，转移越多，生存率越低的趋势[5]，这些均提示我们，乳腺癌的不同病理类型以及不同病理组织学分级间的预后存在着明显的差异。另外，年龄对于乳腺癌预后的影响虽然尚未被充分证实，但随着乳腺癌发病趋于年轻化，其作为预后不利的因素己经得到广泛共识[6，7]。因此，本研究中我们对中青年和老年两组病例的病理类型和分级进行对比，发现两组在病理类型分布上不存在统计学意义上的差异，但在组织病理分级中存在着显著的差异，Ⅲ级为低分化，提示病变为高度恶性，中青年组中约有30%属此类，说明易发生较早的淋巴节转移，且生物学性质恶劣，侵袭性强，具有较高的风险。这对于在不同年龄人群中开展乳腺癌的早期诊断，给予中青年患者更加积极的治疗以及预后的判断具有指导意义。
参 考 文 献
[1] 董志伟，乔友林，李连弟,等.中国癌症控制策略研究报告.中国肿瘤，2002，11(5)：250-260.
[2] 刘荫华，徐玲，叶京明,等.加快建立符合我国卫生经济学的乳腺癌早诊体系.中国实用外科杂志，2009，29(3)：220-222.
[3] Offersen BV， Sorensen FB， KnooP A， et al. The Prognostic relevance of estimates of proliferative activity in early breast cancer ......
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