影响放化疗科静脉输液导管使用质量的因素分析与管理对策
 |
| 第1页 |
参见附件(2303KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨提高放化疗科静脉输液导管使用质量的方法; 方法 分析影响静脉输液导管使用质量因素，采取设置病房静脉输液治疗小组，开展不同层次的技能培训和相关理论知识的学习，加强患者及家属的健康教育以及实施质量监控等对策;结果 与实施质量管理前比较，静脉输液导管使用率和一次穿刺成功率显著提高，留置时间显著延长，并发症发生率显著降低，患者满意度显著提高。结论 针对性的护理质量管理可有效提高放化疗科静脉输液导管的使用质量.
【关键词】 放化疗科;静脉输液导管;使用质量;影响因素;对策
Quality control and Management for Venous catheter in Department of oncology
TANG Hong-lan, LU Qi-lin, TIAN Chun-ying.
Department of oncology, Suqian peoples Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group,Nanjing, 223800,China
【Abstract】 Objective To explore methods of quality control and management of venous catheter in department of oncology. Methods Factors which influence venous catheter were analyzed. Treatment team of venous catheter was set up. Different level of technical skill and theory studying was developed. Healthy education for patients and its family was performed. Monitoring of venous catheter was practiced. Results Comparing with pre-practice of quality control and management of venous catheter, effectiveness of venous catheter and achievement ratio of once puncture improved greatly. It could setting longer and had lower complications. Patients were satisfied greatly. Conclusion Proper management on venous catheter could improve its durability in department of oncology.
【Key words】 Department of oncology; Venous catheter; Quality control;Influencing factor;Strategy
静脉输液是临床护士实施最多的一项护理操作，但在实际工作中许多主客观因素使静脉输液导管(包括静脉留置针，中长期导管)不能被有效地使用，输液导管输液的质与量均未能满足住院患者的需求，从而影响了静脉输液的护理质量和安全，为了提高静脉输液导管使用质量，在参考相关文献[1，2]的基础上，我科于2009年8~12月针对影响静脉输液导管使用质量的因素采取了相应对策，获得较好效果。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院放化疗科有病床63张，2009年收治住院3243例，其中放疗456例，化疗2020例，放化疗同步120例。住院期间3228例患者进行了静脉输液治疗，其中1208例行普通头皮钢针输液，1960例行静脉留置针输液，84例行中长期导管输液。护理人员12名，护龄6个月至29年，除新毕业护士外，均已熟练掌握输液导管输液正规操作程序。
1.2 静脉输液导管使用中存在的问题与原因分析
1.2.1 保护血管意识不够，输液工具选择不合理
①护士对患者静脉输液通道评估时间不合理，尤其是长期输液、危重患者、婴幼儿、化疗患者保护血管显得尤为重要，临床上常见护士开始不评估患者，首选钢针穿刺，因此有95%患者使用普通钢针输液，导致静脉输液导管的使用量非常局限；另外评估时间不合理：等到多次穿刺、化疗后无血管情况下再评估，这时导管穿刺成功率必然下降。②静脉输液导管输液前后要求护士做好患者健康教育，置管成功后要求加强导管的维护和观察， 输液结束需要封管，而使用头皮针则简化了上述护理工作，使部分护士选择头皮针输液，而未从保护血管、减轻反复穿刺痛苦、增加舒适度等方面为患者考虑。③医生、护士培训不到位，知识陈旧、老化，对输液导管的认识不足、优点不了解、技术不过硬。
1.2.2 穿刺部位的护理和维护不到位，导致导管相关并发症
①临床上实施导管种植操作时感染控制和安全操作系数很低，如:没有做到无菌屏障最大化，穿刺部位的维护没有统一规范的标准，以及导管维护时对周围组织观察和评价不到位,导致渗血、感染、静脉炎、皮肤过敏、导管堵塞、断裂、异位等相关并发症发生。②医护人员知识欠缺。静脉输液中出现的并发症与药物性质，血管条件，患者病情,穿刺技巧等特别是导管维护是否到位最为相关。但有时护士常将并发症的出现简单的归咎于输液导管本身，而未考虑其他因素。③患者置管、维护导管依从性差，护士宣教不到位 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2303KB，2页)。