纳美芬治疗38例重度酒精中毒临床疗效观察
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【关键词】 纳美芬;重度；酒精中毒
随着人民生活水平的提高，急性酒精中毒已经成为急诊工作中经常见到的疾病。其中不乏出现为因中毒过深，而引发呼吸、循环衰竭导致患者死亡的情况。酒精中毒没要特效药治疗，以下是我院2010年6月至2011年2月末急诊科应用纳美芬治疗38例重度酒精中毒患者的观察情况。
1 资料与方法
1.1 资料 中毒者均为男性，有明确的饮酒史，年龄在16~50岁之间，入院时均表现意识障碍、伴随或不伴随呕吐。查体：浅昏迷、呼之不应、对疼痛反应减弱或消失。双侧瞳孔等大同圆，光反射迟钝，未引出病理反射。行头CT检查排除脑血管意外，行SpO2监测≥95%，患者无法配合洗胃。在血压、心电、 血氧监护下进行治疗。
1.2 方法 随机分为两组。
治疗组：常规给予纳美芬0.1 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml快速静脉推注+纳美芬0.2 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml快速滴注+葛根素葡萄糖注射液250 ml(含葛根素0.5 g)。
对照组：给予纳洛酮0.8 mg静脉注射+纳洛酮0.8 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml快速滴注+葛根素葡萄糖注射液250 ml(含葛根素0.5 g)；见于患者无法配合进行常规催吐、洗胃。以上方法均在洗胃、催吐前进行。
1.3 观察标准 分别在治疗60 min、120 min、180 min观察疗效；无效：浅昏迷、呼之不应、对疼痛反应减弱或消失。双侧瞳孔等大同圆，光反射迟钝，未引出病理反射。
有效：嗜睡、呼之可应，能正确回答问题，但很快入睡，查体配合欠佳；显效：神志恢复，反应略迟钝，查体合作，行动自如。
1.4 统计学处理 根据分析采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗60 min治疗组明显优于对照组，有显著的差异(P<0.05,表1)、治疗120 min治疗组优于对照组，有明显的差异(P<0.05,表2)、治疗180 min时治疗组优于对照组，有明显的差异(P<0.05表3)。
3 讨论
纳美芬于1975年合成，是一种具有特异性和高选择性的纯吗啡受体拮抗剂，能与δ、κ和μ各型阿片手提结合，与μ受体的结合能力最强[1]。纳美芬与纳洛酮均为阿片拮抗剂，能抑制阿片药物的呼吸抑制、镇静和低血压作用；抗休克。但在完全逆转计量下纳美芬的作用持续时间明显长于同类化合物纳洛酮[2]。纳美芬无阿片激活性，不产生呼吸抑制、致幻效应和瞳孔缩小。在临床治疗中使用方便，作用迅速，安全有效。便于临床急诊急救医生安全、迅速、有效地救治。降低由于重度酒精中毒造成的死亡率 ......
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