住院老年抑郁症患者的护理对策
【关键词】老年抑郁症；护理
抑郁症是老年人最常见的精神障碍，各种应急事件均可能抑郁等心理障碍[1]。近年来抑郁症的发病率呈上升趋势，不但影响日常生活，严重的甚至出现自杀行为，对老年人的健康构成很大的威胁。针对老年抑郁症的特点，我们采用了一些预防及护理对策，收到了良好的临床效果，报告如下。
1 表现
1.1 精神状态方面 心情持续低落一般在二周以上，主要表现为脑功能减低，出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等，有的还可能产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。
1.2 情感方面 主要表现为情感淡漠、悲观绝望、忧心冲冲、愁眉不展、消极厌世、丧失自信；常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天；有的甚至有自杀的企图。
1.3 躯体状况方面 主要表现为行动迟缓、少言寡语，有的还有睡眠和醒觉的节律紊乱，典型表现就是早醒，至少比平时早醒一个小时以上且难以再入睡，还经常伴有性欲减退，体重下降，内脏功能下降等。有些人则出现植物神经功能紊乱表现，如头痛、头晕、心悸等。
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2 老年抑郁症的护理对策
2.1 心理护理
2.1.1 理解式的交谈 要与患者多沟通、多交流，建立良好的护患。护理人员必须能理解老了意味着什么-丧失生活能力，动作慢，讲话慢，反应慢，所以要体谅患者的心态，对患者充满同情和耐心。耐心地与老人交谈，进行思想、语言交流，让老人把心中的积郁倾吐出来，这样心情自然会感到舒畅。
2.1.2 老年抑郁症患者的患者述说烦恼时，我们通过语言、眼神表情或姿态显示对患者充分的理解和同情。善于观察患者的各种行为，发现问题有针对性地做好心理说服、解释和鼓励工作。
2.1.3 做好针对性的心理疏导 根据老年抑郁症的心理特征如自卑抑郁、孤独失落、紧张恐惧、焦虑烦躁、悲观绝望、多疑敏感等患者针对性的进行有目的、有计划的健康教育。使之保持愉快的心理和乐观向上的心理，建立良好的家庭关系，和睦的家庭关系会让心情舒畅，精神饱满。促进患者与社会的交流，鼓励家人和朋友多来探望，积极参与病房组织的娱乐活动，已转移分散其注意力，使患者逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。
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2.2 安全护理
因老年抑郁症患者多有自杀的念头或行为，因此，必须重视老年抑郁症患者的安全护理。要将患者安排在易观察的大房间，病室整洁、安静，室温及湿温控制在18°~20°，50%~60%之间，室内空气新鲜。设施安全，不要将水果刀等危险品放在患者身边，以防不测。凡能成为自杀、自伤的工具、药品都妥善保管，不可大意。家属必须24 h陪护在患者身旁，发现患者身体出现不适症状及时向医生汇报。
2.3 生活护理
2.3.1 加强饮食护理 抑郁症患者常出现食欲不振或拒食，此时医护人员应详细观察患者的进食情况，督促患者进食。适当加强营养，因老年患者消化能力相对较弱，高维生素、易消化饮食，少食脂肪和糖类。可少食多餐，让家属带一些患者喜欢吃的东西，以增进患者食欲。多食快乐食物对抗抑郁，有些食物可使人变得心情开朗，因为它们所含的物质都有抗抑郁功效。如香蕉含有一种生物碱，可以振奋精神和提高信心。香蕉还是色胺酸和维生素B6的超级来源，能帮助大脑制造血清素，减少忧郁情绪。若患者拒绝进食或体重持续减轻，应给予鼻饲或静脉输液，以保证水份及营养的摄入。
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2.3.2 安排专人照顾老人的生活和起居，生活规律，按时作息，医院应为老人设有活动室，组织患者参加娱乐活动，如：打球、下棋、唱歌、看电视、打扑克等。让老人感到充实，充分感受生活的乐趣。
2.3.3 多晒太阳[2]，多参加体育锻炼。阳光能驱散忧郁的愁绪，季节性的抑郁患者阳光对其有独特的疗效，有规律的体育锻炼能使气血舒畅，愉悦身心，不仅会降低抑郁症的严重性，还会减少该病的复发率。
2.4 服药护理
所有患者在接受精心护理的同时，根据患者的身体不适，失眠、幻觉、妄想等症状，遵医嘱给予止痛药，安神镇静药物，均给予抗忧郁剂、同时合用苯二氮蕈类药物治疗。抗抑郁剂常选用三环类或四环类抗炎药物，选择性5-羟色胺回收抑制剂等药物，苯二氮蕈类药物常选用阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等，可用来帮助患者入睡、改善焦虑情绪。所有抗忧郁剂量均在治疗剂量范围内，约为常用剂量的1/2~2/3。在治疗过程中部分患者有心率增快及轻度的胃肠道反应，护理方面应有相应的护理措施，观察治疗和护理效果。不可随意增减药物，有情况可向医生反映，更不可因药物不良反应中途停药服以免造成治疗的前功尽弃。
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2.5 对患者家属、陪护人员提供支持和相关健康教育
护理人员在护理患者的同时，不能忽视对家属、陪护者的健康宣教，指导他们学习疾病知识及如何预防复发的常识，帮助患者管理药物并监护患者按时服药物，密切观察患者的病情变化和药物的副反应，保护患者不受自残行为的伤害，对患者的进步，应及时给予正向的肯定和鼓励。多谈心，勤交流，接纳和尊重患者，提供适当的情感宣泄途径。帮助患者识别和纠正错误的想法消极的念头，为患者提供正确的信息参考。
随着时代的发展，我国已进入了老龄化社会，预计到2040年我国老年人口将达到4亿多，占总人口的27.2%，占全世界老年人口的22%，特别是80岁以上的老年人口将由1300万增加到7400万在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达50%，而且随年龄增长呈不断上升的趋势，越来越多的老年患者需要我们的护理和帮助。在对老年抑郁症患者的护理上，综合考虑患者心理、生理、社会因素积极与患者沟通、重视心理护理、进行健康教育，从而减少发病率，改善临床症状，提高老年人的生活质量。
参 考 文 献
[1] 张理义.临床心理学.北京：人民军医出版社，2002：10.
[2] 中国国家统计局，中国开始进入老龄社会(http//www.stats.gov.cn/2006.10.20)., 百拇医药(赵雪梅 李冰 刘丽香)
抑郁症是老年人最常见的精神障碍，各种应急事件均可能抑郁等心理障碍[1]。近年来抑郁症的发病率呈上升趋势，不但影响日常生活，严重的甚至出现自杀行为，对老年人的健康构成很大的威胁。针对老年抑郁症的特点，我们采用了一些预防及护理对策，收到了良好的临床效果，报告如下。
1 表现
1.1 精神状态方面 心情持续低落一般在二周以上，主要表现为脑功能减低，出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等，有的还可能产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。
1.2 情感方面 主要表现为情感淡漠、悲观绝望、忧心冲冲、愁眉不展、消极厌世、丧失自信；常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天；有的甚至有自杀的企图。
1.3 躯体状况方面 主要表现为行动迟缓、少言寡语，有的还有睡眠和醒觉的节律紊乱，典型表现就是早醒，至少比平时早醒一个小时以上且难以再入睡，还经常伴有性欲减退，体重下降，内脏功能下降等。有些人则出现植物神经功能紊乱表现，如头痛、头晕、心悸等。
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2 老年抑郁症的护理对策
2.1 心理护理
2.1.1 理解式的交谈 要与患者多沟通、多交流，建立良好的护患。护理人员必须能理解老了意味着什么-丧失生活能力，动作慢，讲话慢，反应慢，所以要体谅患者的心态，对患者充满同情和耐心。耐心地与老人交谈，进行思想、语言交流，让老人把心中的积郁倾吐出来，这样心情自然会感到舒畅。
2.1.2 老年抑郁症患者的患者述说烦恼时，我们通过语言、眼神表情或姿态显示对患者充分的理解和同情。善于观察患者的各种行为，发现问题有针对性地做好心理说服、解释和鼓励工作。
2.1.3 做好针对性的心理疏导 根据老年抑郁症的心理特征如自卑抑郁、孤独失落、紧张恐惧、焦虑烦躁、悲观绝望、多疑敏感等患者针对性的进行有目的、有计划的健康教育。使之保持愉快的心理和乐观向上的心理，建立良好的家庭关系，和睦的家庭关系会让心情舒畅，精神饱满。促进患者与社会的交流，鼓励家人和朋友多来探望，积极参与病房组织的娱乐活动，已转移分散其注意力，使患者逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。
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2.2 安全护理
因老年抑郁症患者多有自杀的念头或行为，因此，必须重视老年抑郁症患者的安全护理。要将患者安排在易观察的大房间，病室整洁、安静，室温及湿温控制在18°~20°，50%~60%之间，室内空气新鲜。设施安全，不要将水果刀等危险品放在患者身边，以防不测。凡能成为自杀、自伤的工具、药品都妥善保管，不可大意。家属必须24 h陪护在患者身旁，发现患者身体出现不适症状及时向医生汇报。
2.3 生活护理
2.3.1 加强饮食护理 抑郁症患者常出现食欲不振或拒食，此时医护人员应详细观察患者的进食情况，督促患者进食。适当加强营养，因老年患者消化能力相对较弱，高维生素、易消化饮食，少食脂肪和糖类。可少食多餐，让家属带一些患者喜欢吃的东西，以增进患者食欲。多食快乐食物对抗抑郁，有些食物可使人变得心情开朗，因为它们所含的物质都有抗抑郁功效。如香蕉含有一种生物碱，可以振奋精神和提高信心。香蕉还是色胺酸和维生素B6的超级来源，能帮助大脑制造血清素，减少忧郁情绪。若患者拒绝进食或体重持续减轻，应给予鼻饲或静脉输液，以保证水份及营养的摄入。
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2.3.2 安排专人照顾老人的生活和起居，生活规律，按时作息，医院应为老人设有活动室，组织患者参加娱乐活动，如：打球、下棋、唱歌、看电视、打扑克等。让老人感到充实，充分感受生活的乐趣。
2.3.3 多晒太阳[2]，多参加体育锻炼。阳光能驱散忧郁的愁绪，季节性的抑郁患者阳光对其有独特的疗效，有规律的体育锻炼能使气血舒畅，愉悦身心，不仅会降低抑郁症的严重性，还会减少该病的复发率。
2.4 服药护理
所有患者在接受精心护理的同时，根据患者的身体不适，失眠、幻觉、妄想等症状，遵医嘱给予止痛药，安神镇静药物，均给予抗忧郁剂、同时合用苯二氮蕈类药物治疗。抗抑郁剂常选用三环类或四环类抗炎药物，选择性5-羟色胺回收抑制剂等药物，苯二氮蕈类药物常选用阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等，可用来帮助患者入睡、改善焦虑情绪。所有抗忧郁剂量均在治疗剂量范围内，约为常用剂量的1/2~2/3。在治疗过程中部分患者有心率增快及轻度的胃肠道反应，护理方面应有相应的护理措施，观察治疗和护理效果。不可随意增减药物，有情况可向医生反映，更不可因药物不良反应中途停药服以免造成治疗的前功尽弃。
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2.5 对患者家属、陪护人员提供支持和相关健康教育
护理人员在护理患者的同时，不能忽视对家属、陪护者的健康宣教，指导他们学习疾病知识及如何预防复发的常识，帮助患者管理药物并监护患者按时服药物，密切观察患者的病情变化和药物的副反应，保护患者不受自残行为的伤害，对患者的进步，应及时给予正向的肯定和鼓励。多谈心，勤交流，接纳和尊重患者，提供适当的情感宣泄途径。帮助患者识别和纠正错误的想法消极的念头，为患者提供正确的信息参考。
随着时代的发展，我国已进入了老龄化社会，预计到2040年我国老年人口将达到4亿多，占总人口的27.2%，占全世界老年人口的22%，特别是80岁以上的老年人口将由1300万增加到7400万在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达50%，而且随年龄增长呈不断上升的趋势，越来越多的老年患者需要我们的护理和帮助。在对老年抑郁症患者的护理上，综合考虑患者心理、生理、社会因素积极与患者沟通、重视心理护理、进行健康教育，从而减少发病率，改善临床症状，提高老年人的生活质量。
参 考 文 献
[1] 张理义.临床心理学.北京：人民军医出版社，2002：10.
[2] 中国国家统计局，中国开始进入老龄社会(http//www.stats.gov.cn/2006.10.20)., 百拇医药(赵雪梅 李冰 刘丽香)