低场磁共振对垂体瘤的诊断分析
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【摘要】 目的 探讨低场磁共振对垂体瘤的诊断情况。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的疑似垂体瘤患者临床影像学资料，分别通过低场磁共振检查和手术证实。结果 肿瘤直径(11.3±6.5)cm，垂体大腺瘤12例，垂体微腺瘤18例。垂体肿块样增大17例，上缘均有局限性、不对称性隆突5例，肿瘤呈现T1WI、T2WI均匀信号14例，4例T1WI信号低，7例T2WI信号高。增强扫描大腺瘤明显强化，微腺瘤低强化。垂体柄居中者2例，偏移者26例，2例显示不清晰。低场磁共振和手术证实垂体瘤侵犯无明显的差异，P>0.05.结论 低场磁共振具有无创伤、软组织对比度好，可以完整的显示垂体瘤及周围结构侵犯情况。
【关键词】 低场磁共振；垂体瘤；侵犯
垂体瘤起源于脑垂体，其发生率约占颅内肿瘤的10%左右，其生物学行为可以分为侵袭性垂体瘤和非侵袭性垂体瘤[1，2]。其中侵袭性垂体瘤类似于恶性，手术治疗难度较大，术前的低磁场共振评价对于手术疗效影响较大。通过低场磁共振对垂体瘤准确定位和分析，可以获得较好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2007年1月至2010年1月磁共振室收治的疑似垂体瘤患者30例作为观察对象，其中男13例，女17例，年龄18~66岁，平均(41.5±10.3)岁，患者均有不同程度的临床表现，其中男性为颧骨高，四肢肥大，头痛、视力降低，女性表现为月经失调、泌乳，血清泌乳素增高。
仪器：美国GE公司，1.0T
1.2 方法 患者均行常规的矢状位、冠状位平扫，矢状位扫描平面平行在身体的长轴，冠状位扫描平面平行于垂体柄。扫描参数：FOV200 mm，层厚为2 mm，时间间隔0.2，T1WI：TR 20 ms，TE 8.9 ms，T2WI：TR4500 ms，TE102 ms。如有需要采用推注GD-DTPA造影剂，剂量为0.1 mmol/kg，进行冠状位、矢状位、横轴位的T1WI扫描。在冠状位上测量肿瘤的最大直径，记录其大小、位置、信号强度特点及向周围组织的侵犯情况。
1.3 观察指标 观察垂体瘤的影像学特征、垂体瘤向组织侵犯生长情况；比较低场磁共振和手术病理结果对照情况。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过卡发检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 垂体瘤的影像学特征 肿瘤直径(11.3±6.5)cm，垂体大腺瘤12例，垂体微腺瘤18例。垂体肿块样增大17例，上缘均有局限性、不对称性隆突5例，肿瘤呈现T1WI、T2WI均匀信号14例，4例T1WI信号低，7例T2WI信号高。增强扫描大腺瘤明显强化，微腺瘤低强化。垂体柄居中者2例，偏移者26例，2例显示不清晰。
2.2 垂体瘤向组织侵犯生长情况(如表1)。
2.3 低场磁共振和手术病理结果对照情况的比较(如表2)
3 讨论
依据其直径的大小可以将垂体瘤分为大腺瘤和微腺瘤两种。大腺瘤直径>10 cm，微腺瘤直径<10 cm。T1WI主要在垂体瘤和脊索瘤信号强度无显著性差异，但是增强扫描后，垂体瘤可出现强化。T2WI可以反应肿瘤腺性结构的病理学特征，结合颅窝底的中线区域只有垂体的组织结构，可以明确的诊断。通过对垂体瘤的测量，垂体大腺瘤12例，多呈现圆形或者椭圆形，有的呈现分叶状，T1加权多为中低信号，T2加权可出现高信号。垂体微腺瘤18例，增强扫描微腺瘤低强化。垂体柄居中者2例，偏移者26例，2例显示不清晰。侵犯是垂体瘤常见的临床特征，其中海绵窦受侵犯可能出现正常海绵窦变窄或者消失，向外移位，在颈内动脉海绵窦段和垂体之间无明显的硬膜分割，只有一层疏松的纤维组织，垂体被包裹在纤维包膜内，如果纤维包膜被破坏，垂体瘤将会无阻碍的突入海绵窦。垂体瘤还可以向鞍上扩展，起初受到鞍隔的限制，当最终冲破鞍隔会入鞍上，可见“束腰征”。垂体瘤的鞍内侵犯主要是对鞍底骨质的侵犯，如果鞍底骨质下陷，垂体瘤会突入蝶窦内，鞍底、斜坡骨质会被广泛的破坏。本组通过低场磁共振和手术病理结果对垂体瘤侵犯情况进行比较，结果表明，低场磁共振和手术证实垂体瘤侵犯无明显的差异 ......
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