超声图像在宫外孕治疗方法选择中的应用(1)
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【摘要】 目的 分析宫外孕的阴道超声图像学特征，为宫外孕在临床治疗方法选择上提供依据。方法 首先，通过经阴道超声图像学检查40例宫外孕患者进行超声图像分析；然后，根据超声检测结果，患者的治疗方法分别选择手术治疗和药物保守治疗两种方案。结果 经阴道超声诊断为宫外孕患者40例，21例患者采取手术治疗，其中11例检出有胚芽组织并有心管搏动，10例不均质包块最大直径>3 cm。余19例患者采取药物保守治疗，均取得良好的治疗效果。结论 经阴道超声检查在宫外孕临床治疗方案选取上起着十分重要的作用，妇科医生可以根据超声图像学特征结合临床表现采取相应治疗手段，其具有可靠的、实用的价值。
【关键词】 宫外孕;经阴道超声;治疗方案
Selection of therapeutic method on ectopic pregnancy with transvaginal ultrasonography
【Abstract】 Objective To investigate the transvaginal ultrasound images of characteristics on ectopic pregnancy in guiding the clinical selection of therapeutic method on ectopic pregnancy. MethodsWith 40 cases of ectopic pregnancy in patients, the characteristics were analyzed firstly on the images of transvaginal sonography(TVS), and according to characteristics of the images, and the therapeutic method were divided into surgical treatment and conservative drug treatment.ResultsBy TVS 40 cases of ectopic pregnancy in patients were diagnosed.21 cases of them were treated on surgery, including 11 cases of embryo pulse and 10 cases of their heterogeneous masses of which the maximum diameter were more than 3.0 cm, 19 cases of them were treated on conservative treatments, these were good therapeutic effect. ConclusionOn the selection of therapeutic method on ectopic pregnancy, TVS plays an important role, and appropriate treatment could be taken according to the images.
【Key words】 Ectopic pregnancy；Transvaginal sonography(TVS)；Therapeutic method
受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕[1]。宫外孕是妇产科急腹症中的常见病，以输卵管妊娠最为多见，占宫外孕的95%，是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因，早期确诊宫外孕是对保留输卵管的功能实施保守治疗的前提，故及时准确诊断对临床采取合理治疗方案至关重要。
宫外孕的早期诊断对临床制定合理有效的治疗方案、减轻对患者的损伤有着重要的意义。经阴道超声检查[2-4]在诊断宫外孕方面有其独特优势， 其具有高分辨率， 贴近病变组织， 不受肥胖、 气体干扰等优点，不仅能在宫外孕早期诊断方面提供依据，而且在指导临床治疗方面也有重要的指导价值。本文通过40例宫外孕患者经阴道超声检查结合临床表现对患者的治疗方案进行选取，并分析经阴道超声检查在宫外孕治疗方案选择方面的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集自2006年9月至2010年10月我院住院治疗的宫外孕患者40例，年龄21~42(31.8±10.6)岁。患者停经时间34~60(47±13)d。伴下腹痛者16例，占42.0%；伴阴道不规则流血者28例，占70.0%；尿hCG为阳性或弱阳性，血hCG 68.4~35105.6U/L，宫内放置节育器5例，流产史7例，宫外孕史4例，双侧输卵管结扎手术3例。
1.2 仪器与方法
使用仪器为Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率6~8.5 MHz。
嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂套一次性避孕套后放入阴道穹窿观察子宫大小、宫内是否有孕囊，测量内膜厚度；观察两侧附件区有无包块及液性区，包括包块的大小、边界，包块内是否有孕囊、胚芽及心管搏动；观察肝肾隐窝、脾肾间隙及腹侧有无游离无回声区，经PACS系统采集图像并保存。
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