HCV-RNA抗-HCV和ALT联合检测在丙肝中诊断的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨丙肝(抗-HCV)阳性人群中，其丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)含量与丙氨酸转氨酶(ALT)的关系。方法 采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测222例丙型肝炎病毒感染者血清HCV RNA含量，采用酶联免疫法检测抗-HCV,采用酶法检测其ALT水平。结果 222例抗-HCV阳性标本中135例HCV RNA阳性(>500拷贝/ml)，阳性率为60.8%，120份标本ALT异常(>40U/L)，异常率为54%，ALT水平及异常率随HCV RNA含量的升高而增加。 结论 ALT水平及异常率与HCV RNA之间呈正相关，提示ALT水平可间接反映HCV在肝脏的复制程度，HCV-RNA含量与抗-HCV 同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断，HCV-RNA是反映HCV 复制的可靠指标，结合ALT生化指标结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况。
【关键词】 丙型肝炎；丙肝抗体；丙型肝炎病毒核酸
Clinical application HCV-RNA anti-HCV And ALT examination in diagnosis of patients with HCV
QIAN Ming, YUAN Jun-jun, FU Jian-zhao，et al. Laboratory Department of the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To discuss the relationship between the HCV-RNA levels and ALT levels in the HCV masculine crowd. Methods Fluorescent Quantitative PCR methodswere used to detect the quantify of HCV-RNA in 222 anti-HCV masculine samples, the ALT were detected by automatic biochemistry analyzer. Results In 222 cases anti-HCV masculine samples,135 cases were positive of HCV-RNA and 120 caseswere positive of ALT.Masculine gender rate of HCV-RNA was 60.8%.ALT rate of abnormality was 54%. The ALT level and the rate of abnormality content ascension increased along with the HCV-RNA.Conclusion There was a corrlation between ALT levels and the concentration of HCV RNA. Prompted the ALT level to be possible to reflect HCV indirectly in the liver duplication degree，HCV-RNA levels and anti-HCV detection could improve the clinical diagnosis of hepatitis C, HCV-RNA is a reliable indicator to reflects HCV replication, combined with ALT biochemical results could help clinicians understand the status of HCV replication in the body.
【Key words】 HepatitiscHCV-RNA； Anti-HCV；HCV-RNA
全球丙肝感染率约为3%，大约117亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例315万例[1]。慢性丙肝患者10年内约有20%发展为肝硬化,肝硬化患者每年约有3%发展为肝细胞癌[2]。因此早期诊断和及时治疗尤为重要。HCV-RNA含量与抗-HCV 同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断，本文检测了222例抗-HCV阳性的血清标本，探讨与HCV-RNA,ALT含量之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 中山大学第五附属医院2005年至2009年除甲、乙、戊型肝炎患者、无肝脏肿瘤、无非特异性免疫原性肝病患者外，丙型肝炎病毒感染的住院或门诊患者222例。其中男166例，女56例；年龄7~77岁，平均为37.8岁。
1.2 标本采集 抽取EDTA-K2抗凝外周静脉血2 ml用于HCV RNA定量检测，及促凝外周静脉血2 ml用于ALT检测。
1.3 检测方法
1.3.1 HCV RNA测定 采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测，仪器采用美国生产的MJ Research 2全自动荧光定量PCR仪。试剂由深圳匹基生物工程公司提供。操作按试剂盒说明书进行。HCV RNA含量的阴性参考值<500拷贝/ml。
1.3.2ALT测定 采用酶法在日立7170型全自动生化分析仪上检测，所有操作按照试剂盒上说明书进行。试剂由上海科华东菱诊断用品有限公司提供。ALT血清含量<40U/L为正常。
1.3.3 抗-HCV测定 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，所有操作按照试剂盒上说明书进行。试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件对实验数据进行统计分析处理，计数资料采用χ2检验，对ALT采用相关分析P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清HCV RNA含量变化与ALT的关系(表1)。
从表1可以看出，135例HCV RNA含量>500拷贝/ml的标本中，92例ALT水平异常，其ALT水平及异常率随HCV RNA含量的升高而增加，经相关性分析，ALT水平及异常率与HCV RNA含量呈正相关性(r=0.986,P<0.005)
2.2 血清HCV RNA含量 对222例抗-HCV阳性测定血清HCV RNA含量，结果为87例阴性，135例为阳性，含量为5×102~5×107拷贝/ml，在135例HCV-RNA阳性标本中，有43例ALT水平正常，92例ALT水平异常。在HCV-RNA阳性组中，ALT正常组与异常组比较见表2。
从表2可以看出，HCV-RNA阳性时肝功异常68.2%明显高于HCV-RNA阴性时32.2%。而222例抗-HCV阳性患者中有(60.8%)的患者HCV-RNA都为阳性。
3 讨论 ......
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