91例鼾症患者5年随访分析
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鼾症是呼吸气流通过狭窄的上起道引起的周围软组织振动产生的鼾声，间接反映上气道的阻塞程度。睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸道疾病，以睡眠中发生异常呼吸事件为特征，包括上气道阻力综合症、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)。随着人们对睡眠呼吸障碍的深入研究发现，OSAHS是一种严重危害人们身体健康的疾病。自2005年1月至2010年1月，5年期间我们在我院呼吸科门诊及因病住院的91例鼾症患者进行了随访分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 随访对象 2005年1月至2010年1月在我院呼吸科门诊及因病住院患者中睡眠存在鼾症的患者为随访对象，采用电话或定期发放问卷的方式进行评分。
1.2 随访反法 患者睡眠状况调查表：参照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组提供的调查表，参考国内有关资料，结合本地区实际情况评定患者的睡眠行为和睡眠质量。内容涉及个人基本情况、生活习惯、睡眠质量、睡眠行为、睡眠障碍、白天嗜睡情况(头晕、头胀、记忆力下降)、以及对睡眠疾病的认识程度等，是否合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病，每年发放问卷1次，并总结分析。
1.3 评价标准 我们分为三个年龄组，20岁~39岁，共30例，其中男性24例，女性6例；40岁~59岁，共31例，其中男性21例，女性10例；60岁以上，共30例，其中男性18例，女性12例。
1.3.1 超重和肥胖标准 根据中国成人超重和肥胖症预防与控制指南[1]界定，体重指数24.0~27.9为超重；≥ 28为肥胖，体重指数(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m2)。
1.3.2 打鼾程度标准 根据中华医学会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治指南附录[2]打鼾程度的评价来评估打鼾程度。
1.3.3 嗜睡程度标准 主要询问患者日常生活中白天嗜睡、困倦程度。根据从不、偶尔、有时、经常4个等级自评。
1.3.4 吸烟标准每日吸烟>1支，连续吸烟在3个月以上为吸烟，反之为不吸烟。
1.3.5 饮酒标准 从不饮白酒为不饮酒；每日饮白酒≥ 1次，每次≥ 100 g为经常饮酒。
1.3.6 高血压标准 按中国高血压防治指南修订委员会制定的指南[3]收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压≥90 mmHg定义为高血压病。
1.3.7 高血脂症标准 根据血脂异常防治对策专题组提出的建议[4]，随访期间每年查空腹血清总胆固醇 > 5.72 mmol/l，低密度脂蛋白 >3.64 mmol/l，高密度脂蛋白< 0.91 mmol/l，甘油三酯 >1.70 mmol/l，其中四项中1项达标即定义为高脂血症。
1.3.8 糖尿病标准 按照2003年11月国际糖尿病专家委员会建议的糖尿病诊断标准为[5]：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/l(200 mg/dl)或空腹血糖≥7.0 mmol/l(126 mg/dl)。
1.3.9 鼾症家族史标准 确切知道父母或兄弟姐妹经常打鼾者划分为打鼾组；确切知道父母或兄弟姐妹从不打鼾者划分为不打鼾组；不清楚父母或兄妹是否打鼾者划分为不确切组。
1.4 随访方法：
1.4.1 随访人员均为确诊为打鼾者，采用电话或发放问卷形式，由患者本人及其同室睡眠者或家人共同完成，每人每年填表1份，如实填完后回收。
1.4.2 开展科普教育和宣传，让患者理解鼾症的危害，让患者低脂盐饮食，控制体重，适量运动，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，侧卧位休息，积极控制原发疾病。
2 结果
2.1 5年前患者一般情况见表1
2.2 5年后患者一般情况见表2
3 讨论
3.1 鼾症是严重危害人们身体健康的疾病，鼾症与很多因素有关，如：体重指数、血脂、生活习惯、原发疾病的控制等有关。通过5年在我院呼吸科门诊及住院患者中对鼾症的随访分析发现，让患者控制体重，改变睡觉姿势，合理控制原发疾病鼾症可以减轻和控制，对患者的身体健康无明显影响。
3.2 本研究观察了三个年龄组患者发现：20~39岁，青年时期，人们精力旺盛，对鼾症认识不足，不能合理控制饮食、吸烟、饮酒，5年后发现30例患者中鼾症有加重趋势。40~59岁，中年时期，人们对鼾症认识充分，能够严格按照医生指导控制饮食，改变生活习惯，戒烟、限酒，合理控制原发疾病，5年后患者鼾症有下降趋势。60岁以上患者，老年期，由于患者年龄大，基础疾病多，在控制原发疾病基础上，随访5年鼾症有加重趋势 ......
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