希罗达联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌的临床研究(1)
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【摘要】 目的 探讨希罗达联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌的近期疗效及毒副反应。方法 45例患者均采用联合化疗方案，希罗达1000 mg/(m 2 •d)，分早晚2次，连服2周。奥沙利铂130 mg/m 2 第1天静脉滴注，21 d为1个周期，每个患者至少2周期的化疗。结果 完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)24例，稳定(SD)12例，进展(PD)9例。有效率(CR+PR)57.8%。本组主要毒副反应为消化道反应，恶心、呕吐及腹泻;血液学毒性表现为白细胞减少、血小板减少及贫血;手足综合征也常见，另外还有感觉异常、疲劳等。结论 希罗达联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌疗效确切，毒副反应可以耐受。
【关键词】
希罗达;奥沙利铂;联合化疗;贲门癌
【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the clinical effects and toxicities in treating late gastric cardia carcinoma using Capecitabine(Xeloda)combining oxaliplatim.Methods Xeloda 1000 mg/m2/day in dividing two dose per oral continued for two weeks，Oxaliplatin 130 mg/m2 intravenously injected by drip in the first day within 21 days，with at least 2 cycles.Results Complete regression 2 case，partial regression 24 cases，stability 12 cases，and disease progression 9 cases.The overall efficient rate was 57.8%.The main toxic effects were gastrointestinal tract reations，myelosupression，hand and foot syndrome and neuro-sensory toxicity etc.Conclusion Combination chemotherapy with Xeloda-Oxaliplatin is certainly effective and tolerable to toxicities in the treatment of advanced gastric cardia carcinoma
【Key words】
Xeloda;Oxaliplatin;Combination chemotherapy;Gastric cardia carcinoma
贲门癌是我国的高发肿瘤之一，手术治疗是首选治疗，但大多数患者确诊时已失去手术机会，化疗就成了最重要的治疗方法。奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)是目前治疗贲门癌的有效方案。希罗达是新型口服化疗药，为5-FU前体，在肿瘤内激活。我科于2004年2月至2009年6月，应用希罗达替代5-FU/CF，与奥沙利铂联合治疗晚期贲门癌31例，取得一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 45例患者均为Ⅳ期贲门癌，男30例，女15例，年龄33~75岁，中位年龄56岁。其中，肝转移12例，腹膜转移14例，肺转移9例，骨转移3例。45例均有明确病理诊断依据，其中23例为手术、化疗或放疗后出现复发和/(或)远处转移者。Karnofsky≥60分。
1.2 治疗方法 希罗达1000 mg/(m 2•d)，分早晚2次口服，连用2周。奥沙利铂130 mg/m2 ，第1天静脉滴注，21 d为1个周期，连用2~3周期后参加疗效评价。
1.3 疗效及毒副反应评价标准 按WHO实体瘤近期客观疗效评定标准[1]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率(RR)为CR+PR的例数占所有病例的百分数。毒副反应按WHO标准分为I~IV度。神经毒性按L-OHP专用分级Levio法评定，0级：无神经毒副作用；I级：短期感觉异常或感觉迟钝；Ⅱ级：感觉异常或感觉迟钝在整个疗程中；Ⅲ级：感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
1.4 统计学方法 计数资料用百分数表示，生存率采用SPSS 11.0 统计软件中Kaplan-Meier法计算，差异显著性采用U检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效 45例均经2周期以上化疗，有2例达到完全缓解(CR)，24例达到部分缓解(PR)，12例稳定(SD)，9例病情进展(PD)，总有效率(CR+PR)57.8%，见表1。
2.2 毒副反应 45例贲门癌患者接受希罗达联合奥沙利铂治疗最常见毒副反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐，发生率为46.7%。血液学毒性主要为白细胞减少，发生率为51.1%，贫血发生率为33.3%，血小板减少发生率为35.6%。手足综合征也较常见，发生率为48.9%，表现为指、趾末端麻木、皮肤粗糙、红肿。见表2。
3 讨论
贲门癌是我国的高发肿瘤之一，手术治疗是首选治疗，但大多数患者确诊时已失去手术机会，化疗就成了最重要的治疗方法,但有效率不高，希罗达和奥沙利铂均为近年来开发的抗肿瘤新药。希罗达是一种新的口服肿瘤内激活氟脲嘧啶类抗肿瘤药，具有独特的肿瘤内选择性激活途径，口服后被小肠黏膜以原形吸收，随后在肝脏内经羟酸酯酶转化为5-DFCR ......
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