营养支持治疗慢性阻塞性肺病50例效果观察
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【摘要】 目的 探讨营养支持治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的效果。方法 选择我院2008年1月到2011年2月收治的COPD患者100例，将其随机分为对照组与治疗组，每组50例，对照组给予COPD的常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予营养支持治疗，比较两组治疗前后营养及免疫指标变化、第1秒用力呼吸容量(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标变化。结果 治疗组治疗后的营养以及免疫指标明显优于对照组(P<0.05)；且治疗后的FEV1以及FVC明显优于对照组(P<0.05)。结论 营养支持治疗COPD疗效确切，值得推广应用。
【关键词】
营养支持治疗；慢性阻塞性肺病；效果观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防、可以治疗的疾病[1]。COPD除了影响患者的肺功能外，还可以引起全身性炎症反应、体重下降、骨骼肌功能障碍等全身不良效应，全身不良效应又可使疾病更加严重，从而造成恶性循环，严重影响患者的生活质量[2]。我院自2008年以来在COPD常规治疗基础上，对50例COPD患者进行营养支持治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1月到2011年2月收治的COPD患者100例，所有患者诊断均依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》的诊断标准，排除影响代谢的疾病以及肺间质疾病、严重贫血、心功能不全等其他影响低氧血症诊断的疾病。其中，男54例，女46例，年龄35~80岁，平均(66.7±8.2)岁，病程5~14年，平均(6.5±1.2)年。随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组，男28例，女22例，年龄(67.7±8.4)岁，病程(6.4±1.5)年；治疗组，男26例，女24例，年龄(66.2±8.0)岁，病程(6.7±1.6)年。两组患者的性别、年龄以及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素和/或机械通气等常规治疗。治疗组：在常规治疗的基础上加用营养支持治疗：取静脉滴注20%脂肪乳剂250 ml/d，20%白蛋白50 ml/d，5%氨基酸250 ml/d，10%葡萄糖加维生素及微量元素等。在胃肠道营养支持治疗的方法中，给予蛋白1.5 g/d，能量供给中脂肪与碳水化合物的比例为2∶3，即40%脂肪、60%碳水化合物，同时补充维生素及微量元素，两组均连续治疗2周。
1.3 观察指标
两组患者在入院当天和治疗结束后抽取静脉血检测血清总蛋白、血清白蛋白以及淋巴细胞总数；用肺功能自动分析仪测定治疗前后的肺功能指标：第1秒钟用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 营养及免疫指标变化
表1可见，治疗后，治疗组的血清白蛋白、血清总蛋白以及总淋巴细胞数明显高于治疗前(P<0.05)；治疗后的上述指标与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 肺功能指标变化
表2可见，治疗组治疗后的FVE1以及FVC明显高于治疗前(P<0.05)；且治疗后的FVE1和FVC明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
COPD是一种不可逆的慢性进展性疾病。临床治疗过程中以控制和减轻症状，阻止症状发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，减低病死率为目的。COPD患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，常常发生营养不良或营养耗竭，其突出表现为体重下降或消瘦的同时伴有免疫功能低下[3]。营养不良发生后，又进一步减少呼吸肌质量、损害呼吸肌功能，从而导致患者FEV1、FVC等肺功能指标显著降低。因此，对于COPD患者在常规治疗基础上给予营养支持治疗显得格外重要[4]。我院对50例COPD进行营养支持治疗的结果显示，对照组在治疗后各营养指标虽然较治疗前有所提高，但上升的幅度较小。治疗组经营养支持治疗后，营养指标和免疫指标明显上升，且治疗后的FVE1以及FVC均较治疗前和对照组有显著改善。这是由于COPD患者营养不良得到改善后，提高了呼吸道阻力，从而提高了呼吸肌强度和耐力，改善了呼吸功能，同时也增强了机体的防御功能和免疫能力，进而阻止了因患者营养不良和免疫力低下导致的肺功能进行性减退[5]。
综上所述，我们认为对COPD患者进行营养支持治疗后，50例患者的营养和免疫指标均明显高于对照组，且治疗后的肺功能指标明显优于对照组，充分说明营养支持治疗COPD的效果明显 ......
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