吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
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【摘要】 目的 探究吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 将2008年10月至2010年12月我院接收治疗的78例老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分为实验组和对照组，分别用吉西他滨配合中药治疗和单独吉西他滨治疗，记录两组患者病情的改变情况，不良反应发生情况，对比二者的治疗效果和不良反应。结果 实验组和对照组患者的病情均好转，实验组患者的好转情况较对照组明显，有效率较对照组高，不良反应发生率低较对照组低。结论 吉西他滨配合中药能有效治疗老年晚期非小细胞肺癌，起到“增效减毒”作用，是治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效方法，值得在临床推广。
【关键词】
老年晚期非小细胞肺癌；吉西他滨；中药
我国是肺病高发的国家，由于吸烟等因素的影响，肺癌在我国的发病率很高。肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来，肺癌的发病率和死亡率持续上升，非小细胞肺癌发病率及死亡率亦增高。非小细胞肺癌是一种恶性程度较高，易复发、转移的恶性肿瘤，多数患者在确诊时已属相对晚期[1]。
目前临床上治疗老年晚期非小细胞肺癌的方法很多，可以通过手术和药物来治疗老年晚期非小细胞肺癌等。吉西他滨是临床上常用的治疗小细胞肺癌的常见药物，安全性和耐受性比较好，对特定受益人群具有比较确切的临床疗效，但其方法疗效长，患者常不易坚持且有一定的不良反应，以致治疗不能彻底[2]。为寻求更好的治疗老年晚期非小细胞肺癌的药物，减少不良反应，本研究探究用吉西他滨配合中药对老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果，对2008年10月至2010年12月我院接收并确诊的78例老年晚期非小细胞肺癌患者分别用吉西他滨配合中药治疗和单纯用吉西他滨来治疗老年晚期非小细胞肺癌，经临床用药观察并记录用吉西他滨配合中药治疗的治疗效果显著，并且不良反应少，值得在临床推广。现回顾性报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有78例研究对象均为2008年10月至2010年12月在我院住院化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者，其中男43例、女35例，年龄最大76岁，最小35岁，平均60.6+2.3岁。所有患者均经CT、X线胸片、支纤镜检查并经病理学或细胞学检查确诊为Ⅲ~Ⅳ期的非小细胞肺癌。其中腺癌36例，鳞癌25例，腺鳞癌17例；TNM分期：ⅢA期38例，ⅢB期29例，Ⅳ期11例。
1.2 分组与治疗
将上述78例患者随机分为实验组和对照组，每组均为39例。实验组男21例、女18例，年龄35~75岁，平均59.7+1.5岁，实验组用吉西他滨配合中药(黄芪20 g，党参、茯苓、杏仁、沙参、自术各15 g，半夏9 g，鱼腥草10 g，当归12 g，甘草6 g)治疗，服药时间至少3个月；对照组男22例，女17例，年龄36~76岁，平均61.50+1.8岁，单纯用吉西他滨治疗，吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注30~60 min，第1、7天给药。3周为1个疗程，至少完成2个疗程。所有患者均为知情同意，并配合药物治疗。两组病例的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗前对所有患者均详细询问病史，仔细全身检查及妇科检查，辅助检查如B超等。
1.3 观察记录
观察并记录患者的病情变化情况和药物可能引起的不良反应，根据《中药新药临床研究指导原则》所定[3]。治愈：主次症状消失, 肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上；好转：主次症状改善半数以上，肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但<50%无新病灶出现，治愈和好转统称为有效；无效：经过治疗症状无缓解，B超检查显示胆囊壁及收缩功能无明显变化。同时记录患者用药后可能出现的不良反应情况，如过敏、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。记录有效的患者例数和用药发生不良反应的例数。
1.4 统计结果 运用SPSS13.0统计学软件进行处理，运用卡方检验(χ2)对结果进行统计，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 有效率比较
实验组39例中25例有效，对照组39例中34例有效，有效率分别为64.10%和87.18%，二者对比见表1。
2.2 不良反应发生情况 研究过程中记录到的实验组和对照组的不良反应发生例数分别为3例和9例，不良反应发生率分别为7.69%和23.07%，见表2。
3 讨论
老年晚期非小细胞肺癌的发病率近年来持续增加，老年晚期非小细胞肺癌已成为一种常发病。老年晚期非小细胞肺癌发病率持续升高，严重困扰和影响着人们的正常的工作和生活，人们极力探索老年晚期非小细胞肺癌的发病机理和寻求能够根治它的药物[4]。
中医药是我国的瑰宝，中药对慢性疾病的预防和治疗起着很大的作用，特别是SARS以来，中药再次受到世人的关注[5]。研究从中西医理论出发，尝试用中药方剂龙胆泻肝丸配伍治疗此病。从统计结果中可以明显看出吉西他滨配合中药治疗效果较单纯吉西他滨好，且不良反应发生率较抗生素低，探讨出了临床治疗老年晚期非小细胞肺癌病的方案：即用吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌。虽然如此，但是对于为什么应用中成药之后会有一个“增效减毒”作用，具体是中成药中的哪种成分起作用，联合之后的药物作用机制如何，是否还和未联合用药之前一样等等问题，还需要我们进一步去研究。
参 考 文 献 ......
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