成批烧伤患者在急诊科的急救与处理(1)
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【摘要】 目的 总结成批烧伤患者救治顺利进行的方法和措施，提高抢就成功率。方法 从22批118例成批烧伤的现场救治、检诊分诊、休克期的处理、以及抢救工作的组织领导、伤员的转送时机等方面，总结了成批烧伤患者的救治经验和体会。结果 22批 118例患者经过及时检诊、抢救处理，取得了满意效果，抢救成功率达100%。结论 组织措施和治疗处理方法得当，是提高成批烧伤患者的救治成功率的关键和保证。
【关键词】
成批烧伤;急诊科;现场处理;检诊分诊;休克期处理
The emergency and processing of batch bum patients in emergency treatment
XUE Yong-le, CHUN Yuan-li. Department of Surgery,The General Hospital of China Great Wall Aluminum Company, Zhenzhou 450041,China
【Abstract】 Objective To summarize the batch burn patient treatment smoothly methods and improve the successful rate. Methods From batch burn treatment, detection diagnosis field FenZhen, shock stage of processing, and rescue work of the organization, guidance, the wounded forwarding timing etc, summarized the batch of burn patient treatment experience and understanding. Results 22 batch 118 cases of patients after timely detection diagnosis, rescue processing, obtaining satisfactory effect, rescue success rate was 100%. Conclusion Organizational measures and treatment processing method is proper, is to improve the batch of burn patient treatment success rate of guarantee.
【Key words】 Batch burns; Department of emergency; On-site treatment; Detection diagnosis; Shock treatment
近些年来，由于各种原因引起的成批烧伤病员不断增加，10年来，我院急诊科共接收22批，118例烧伤患者，经过科学积极地抢救和治疗，取得了比较满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2001年以来，我院急诊科共接收成批烧伤病员22批共计118例，6~10例的14次，10例以上的8次，最多一批达23例。其中男55例，女63例。年龄最大的为72岁，最小的为8岁，平均年龄52岁，根据1970年全国烧伤会议所制定的烧伤伤情分类标准，属于重度和特重伤员29例，中度伤员55例，轻度伤员34例，但他们中有8例合并骨折，5例合并有内脏损伤，7例合并复合性损伤者在到达急诊科时血压已出现明显下降，甚至测不到。合并骨折和内脏损伤患者多为爆炸电击和车祸事件引起，尽管有的患者皮肤伤度不太深，但合并损伤较严重。
1.2 现场处理
首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理与抢救。不论任何原因引起心脏停跳、呼吸停止的患者，应就地立即行胸外心脏按摩和人工呼吸的同时，将患者撤离现场(主要是脱离缺氧环境)，待复苏后进行后送。
1.3 医护合理搭配、检诊分诊及时
1.3.1 碰到成批烧伤病员时，我院急诊科总结出一套行之有效的救治方案。即合理分工，医护新老搭配，分几组及时快速的进行检诊分诊，把烧伤患者按病情轻重进行分类。轻伤员由资质相对浅的医护组进行处理，重伤员交由资质高、经验丰富的医护组进行抢救，这样既保证了重患者的抢救，又不忽视轻伤员的处理。
1.3.2 正确的早期分类不仅可节约时间，而且可以节省大量人力、物力资源。目前，成批烧伤患者的分类依据主要有：①烧伤面积。②有无合并伤(如吸入性损伤、骨折、颅脑外伤等)。③有无特殊原因损伤(如化学烧伤、放射性损伤、电击伤等)等。平时对于单纯烧伤患者可根据伤情分类标准进行分类，即特重度、重度、中度和轻度烧伤。但遇到有成批烧伤病员时，由于伤员多，病情急，若按上述分类感繁琐，况且有些伤员的准确烧伤面积很难一时做出正确判断，我科将上述四个级别简化为严重烧伤、中度烧伤和轻度烧伤三个级别，即把特重度和重度伤员归为严重烧伤一个级别之内，这样对烧伤的判定简便易行，不影响烧伤休克复苏的急救与治疗。在估计烧伤面积的同时，要特别注意对复合伤的诊断，如有无颅脑损伤、胸腹损伤、内脏破裂、穿孔、四肢及脊柱骨折等。本组有8组合并四肢长骨骨折，5例内脏破裂损伤，对这些患者在检诊时要特被注意，不单纯考虑烧伤面积，当合并伤一旦被确诊，应按病情轻重缓急，开辟绿色通道，让相关病区提前做好接收病员的准备工作，尽快收住相关病区进一步抢救和处理。
1.4 抢救成批烧伤患者的组织与领导、掌握恰当的转运时机
我院急诊科在碰到成批烧伤病员、科室值班人员不足时 ......
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