外周血未染色大细胞在骨髓增生异常综合征早期诊断中的价值(1)
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【摘要】 目的 通过测定外周血未染色大细胞比率(LUC%)，以期提高骨髓增生异常综合征(MDS)的早期诊断率。方法 选取我院58例确诊为MDS的患者，并设30例对照病例，比较外周血中LUC%和骨髓形态学报告。结果 58例MDS患者中54例(93.1%)外周血LUC%高于正常，其中有45例(83.3%)经初次骨髓穿刺诊断为MDS，9例(16.7%)经2~3次骨髓穿刺诊断为MDS。对照组30例中有1例(3.3%)外周血LUC%高于正常者。结论 外周血LUC%的增高有早期诊断MDS的价值。
【关键词】 骨髓增生异常综合征；早前诊断；价值
The Value of large unstained cell in peripheral blood in the early diagnosis for myelodysplastic syndrome
ZHANG Pu, SUN Hai-ying, Lu Qun-xian,et al.
Xuzhou Medical College Affiliated Hospital of Xuzhou 221002, China
【Abstract】 Objective The ratio of large non-stainned cells in peripheral blood (LUC%) is measured to improve the rate of early diagnosis of myelodysplastic syndrome(MDS). Methods The LUC% of peripheral blood and the reports of bone marrow morphology of 58 patients diagnosed with MDS in our hospital were investigated comparing with 30 control cases. Results The LUC% of peripheral blood of 54 (93.1%) patients from 58 cases of MDS was higher than that of control.45 cases (83.3%) from the above 54 patients were diagnosed as MDS by means of initial bone marrow biopsy, and 9 patients (16.7%) were affirmed to be MDS after the bone marrow puncture for 2 to 3 times. There was only one case (3.3%) that the LUC% of peripheral blood was higher than that of the normal in 30 patients in control group. Conclusion The increase of the LUC% of peripheral blood is value of early diagnosis for MDS.
【Key words】 Myelodysplastic syndrome;Early diagnosis;Value
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的髓系肿瘤，以病态造血，骨髓造血功能衰竭，高风险向急性白血病转化为特征，表现为一系或多系细胞减少的血液病。由于MDS有极大的异质性，其诊断目前尚没有金标准[1，2]。诊断流程主要包括临床病史、体格检查、骨髓细胞学检查、基因检测、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12以及排除反应性病态造血，如巨幼贫，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等。通过骨髓检测细胞的病态造血和外周血及骨髓中原始细胞的比例，是诊断MDS的主要依据[3]。但当骨髓中原始细胞数较低，病态造血不典型，巨幼细胞改变明显时，早期的MDS诊断就较为困难，此时诊断的策略往往是排除性诊断和临床随诊。因此寻找一种简单的，行之有效的辅助诊断指标，对于MDS的早期诊断有较为重要的意义。美国拜耳公司产ADVIA120 血细胞分析仪除常规的白细胞五分类外，还可对未染色大细胞(large unstained cell, LUC) 进行专项分类。LUC是一类在过氧化物酶染色中未被染色的细胞，包括各种原始细胞和幼稚细胞，异型淋巴细胞、浆细胞等，正常参考范围为0~4%[4]。本研究通过回顾性分析我院58例MDS患者的血常规中未染色大细胞比率并和其血片及骨髓细胞学相比较，以评价LUC%在MDS早期诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年我院MDS患者58例，系徐州医学院附属医院血液科住院患者，其中男32例，女26例，年龄16~65岁，平均48岁。均经过血常规、外周血涂片、 骨髓细胞学检查、染色体等检查确诊。全部患者的诊断均符合骨髓增生异常综合征的诊断标准[5]。对照病例30例包括缺铁性贫血5例，巨幼细胞性贫血12例，再生障碍性贫血5例，阵发性睡眠性血红蛋白尿4例，正常体检者4例。其中男18例，女12例，年龄20~74岁，平均45岁。系徐州医学院附属医院血液科住院、门诊患者以及体检者。患者初诊时的血常规结果，与患者当日及随诊2~3次的骨髓细胞学和血片观察结果进行比较。
1.2 方法
选择含有EDTA-K2 抗凝的真空管采取静脉采血2 ml ......
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