晚期胎膜早破与难产的相关性分析
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【摘要】 目的 提高对可能发生难产的胎膜早破患者的重视。方法 胎膜早破均为孕36周以后无明显诱因阴道流液者, 按照其分娩方式分为剖宫产、阴道助产、顺产。结果 胎膜早破与难产,特别是剖宫产有相关性。结论 分娩是多个因素参与的复杂过程, 分娩顺利与否直接影响产妇及胎儿的安全, 胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少, 因此而发生宫缩乏力, 胎儿宫内窘迫, 致使难产和手术分娩机率增加, 所以胎膜早破是难产发出的信号, 做为临床医生 我们要尽可能及早发现及时处理难产的可能因素, 以最大程度保证孕产妇及新生命的安全。
【关键词】
胎膜早破;难产;相关性
Analysis of Premature Rupture of Membrane and Dystocia Correlate
【Abstract】 Objective In order to pay much attention to the dystocia that due to the premature rupture of membrane.Methods prom is all after pregnancy 36 weeks and have no obvious inducement vagina fiow out liquid. The birth way is cesarean section, vagina midwifery,natural childbirth. Results Prom is correlation to dystocia especially to cesarean section. Conclusion Labor is many factors participate in complex process. Labor safety or not direct influence pregnant woman and foetus. Prom induce intrauterine infection amnionic fluid decrease. Therefore occur uterine inertia,fet al asphyxia what cause dystocia and cesarean section. Therefore prom is the signal that dystocia send out early. Do as a clinic doctor we must discover as soon as possible in time handle as far as possible to possibility factor to dystocia, safety with the biggest degree guarantee pregnant woman and new life.
晚期胎膜早破是产科常见病，以下称胎膜早破。妊娠满36周后的胎膜早破发生率10%，胎膜早破可引起早产，脐带脱垂及母儿感染，对母儿的健康造成很大威胁[1]。为了提高对可能发生难产的胎膜早破患者的重视，笔者分析了本院2007年晚期胎膜早破181例及181例对照组病例，发现晚期胎膜早破提示头盆不称，预示可能发生难产，大部分手术终止妊娠或阴道助产，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2007年1月1日至12月31日1789例分娩病例中36周以后胎膜早破的病例数为181例。胎膜早破年龄组为20~42岁,平均29.14岁, 对照组20~42岁, 平均29.19岁。 研究组与对照组孕妇的年龄, 孕次, 产次分别比较, P>0.05差异无统计学意义。
1.2 方法
胎膜早破均为孕36周以后无明显诱因阴道流液者, 按照其分娩方式分为剖宫产、阴道助产、顺产。
1.3 诊断标准
胎膜早破根据：①阴道流液史,若含有胎脂成分更有意义。②阴道液PH值测定,试纸变绿色。③阴道液涂片检查为羊齿状结晶为诊断标准 [2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件对数据进行统计学处理,计量资料两样本的比较采用χ2检验。
2 结果
经spss软件,χ2检验方法进行统计分析,P<0.05有统计意义,表明胎膜早破与难产,特别是剖宫产有相关性。
3 讨论
胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。 胎膜早破是由多种因素相互影响, 最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降, 使胎膜变薄, 不能抵御宫腔内增加的压力而发生[3]。胎膜早破与难产和感染常互为因果, 产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因。骨盆形态异常, 胎儿巨大或发肓畸形等难产因素, 均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良, 在宫腔内压力急剧增高时, 或多胎妊娠和羊水过多的情况下, 胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱, 加上子宫宫内压升高时, 由于胎儿先露部不能阻挡, 缓冲宫腔内增加的压力, 宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处, 如遇宫颈发育不良, 机能不全或有陈旧性撕裂时,宫颈口便不能抵御宫腔内压, 前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破 ......
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