精神科护士遭受患者攻击行为的感知\态度及行为现状调查(2)
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4.3 减少保护约束使用率，降低患者对护理人员损伤率
调查资料显示，遭受患者攻击行为86.4%的护士是在实施对患者的保护性约束的过程中，降低约束保护使用率，工作人员损伤率下降18.8%[4]。有研究表明，强调替代约束的方法，在不给患者、护士带来更大危险的前提下，将约束作为最后选择，减少患者对护理人员的损伤率。
4.4 干预患者攻击行为措施
4.4.1 改善住院条件，加强基础护理，健康指导
按设置要求收治患者，减轻和消除病房紊乱及拥挤现象，重点患者集中管理，保持环境安静整洁，物品放置有序(危险物品刀、剪、绳等专人管理)，空气流通，光线柔和、温、湿度适宜，活动场所宽敞，让患者感到心情舒畅，资料中患者采取攻击方式19.06%为抓伤所致。加强对患者的基础护理，确保“三洁三短”。倡导“以人为本”服务理念，掌握患者病史，多方位满足患者的合理需求与生活习惯。接触患者时要亲切、耐心、语言温和、减少一切激怒因素，鼓励患者说出不愉快的感受，及时给予支持和鼓励。积极开展健康指导，指导患者正确认识精神症状-攻击行为造成后果，帮助其树立信心，促进疾病康复，降低攻击行为发生。
4.4.2 正确干预患者攻击行为
一旦发生攻击行为，护士应立即呼叫其他工作人员，直接的言语提醒患者行为后果，稳定患者情绪，疏散围观患者。当不能阻止时应限制患者活动，可考虑使用保护性约束，向临近科室，保卫科求救，这时护士态度要镇定，语言要诚恳，动作要机敏，迅速组织人力完成保护工作。面对一些突然的，不可预见的攻击行为，护士要掌握脱离、回避技巧，正确运用四肢防护对大脑等躯体重要部位的损伤，将损伤降至最低，最大限度地做到对护患双方的防护。
参考文献
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[2] Raja M,Azzoni A.Hostility and violence of acute psychiatricinpatients.ClinPractEpidemolMentHealth,2005,1：11.
[3] Rippon TJ. Aggression and violence in health care professions. J Adv Nurs,2000,31(2)：452-460.
[4] Forster PL， Cavnnes C,Phelps MA.Stall training decreases use of secluasion and restraint in an scute psychiatric bospital. Arch Paychiot Mars,1999,13(5)：269-271.
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