169例肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害观察
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【摘要】 目的 探讨肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害情况。方法 2006年1月至2010年6月收治的肾综合征出血热患者169例，根据患者的发热程度、血压、尿量、出血量、肾脏损害情况、并发症等临床表现进行分期，观察在各期内进行尿蛋白定性检查、肾功能(BUN、Cr)检测，统计并观察。结果 169例肾综合征出血热患者病例经积极救治，死亡5例，病死率为2.95%。低血压期、少尿期尿蛋白定性、BUN、Cr检测与发热期、恢复期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾综合征出血热患者肾功能损害情况观察，指导临床医生对肾综合征出血热患者应对检查肾功能定期检查，可以及早发现和了解肾脏损伤情况，掌握各期肾功能损伤程度，对治疗起到重要的引导作用。
【关键词】
肾综合征出血热；不同分期；肾功能损害
169 cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in patients with different stages of renal dysfunction observed
LIU Min-huan. Henan Province Shangqiu First People’s Hospital，Henan 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate the different stages of hemorrhagic fever with renal syndrome in patients with renal damage. Methods From Jan.2006 to Jun 2010,169 cases of hemorrhagic fever with real syndrome were observed in each period,the extent depended on the patients fever, blood pressure, urine output, blood loss, kidney damage, complications and other clinical manifestations of the stage, observe the In each period, the qualitative examination of urinary protein, renal function (BUN, Cr) detection were observed and statisticsed.Results 69 cases of hemorrhagic fever with renal syndrome patients after active treatment and 5 died, mortality was 2.95%. Hypotension, oliguria qualitative urine protein, BUN, Cr detection and heating period of convalescence comparison significant difference(P<0.05). Conclusion Patients with hemorrhagic fever with renal syndrome renal damage were observed to guide clinicians in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome, renal function should check the regular inspection, early detection and understanding of kidney damage, to acquire all of the degree of renal dysfunction, the treatment of play an important role in guiding.
【Key words】
Hemorrhagic fever with renal syndrome;Different stages;Renal dysfunction
肾综合征出血热(hemorrhagic feverWith renal syndrome，HFRS)是由黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等携带的汉坦病毒、汉城病毒、普马拉病毒等引起的一组自然疫源性疾病[1]。国家乙类传染病，鼠类是本病主要的传染源。全国各地均有病例发生，典型临床表现有发热、出血、肾损害三主症，肾脏是HFRS最常见受累器官，病死率达3%～5%。为了能够全面了解肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害情况，我们进行了研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2006年1月至2010年6月收治的肾综合征出血热患者169例。所有患者血清HFRS抗体均≥1：40[IgM和(或)IgG抗体]，均符合HFRS的诊断标准。其中男115例，女54例；年龄10~78岁，平均33.5岁，其中25～35岁129例，儿童和老人40例。
1.2 方法
1.2.1 分期标准 按照《实用内科学》第12版HFRS诊断标准[2]，根据患者的发热程度、血压、尿量、出血量、肾脏损害情况、并发症等临床表现进行分期：①发热期体温可达40℃以上，同时有“三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(结膜红、面红、皮肤红)”症状。②低血压期是由病毒毒素入侵，使全身广泛的血管内皮损伤而导致大量的体液外渗所致临床表现为血压下降，收缩压≤90 mm Hg。③少尿期患者的肾功能出现改变，尿量可<300 ml/d，甚至无尿。④多尿期的尿鼍最多可达9 600 ml/d。⑤恢复期：患者各系统功能改善。5期的表现可不典型，也可同时重叠。
1.2.2 观察内容 对本组患者进行细致分期，在各期内进行尿蛋白定性检查、肾功能(BUN、Cr)检测，统计并观察。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数x±s标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
本组169例肾综合征出血热患者病例经积极救治，死亡5例，病死率为2.95%。死亡主要原因：急性肾功能衰竭3例，2例多脏器功能衰竭。对本组病例进行各期内进行尿蛋白定性检查、肾功能(BUN、Cr)检测，具体见表1。
3 讨论
肾综合征出血热在我国广大农业地区持续流行，鼠类是主要传染源，因农民接触鼠类机会较多，我院收治的肾综合征出血热患者80%~90%以上为农民，其首诊多为乡村基层医院。
主要危害青壮年劳动力。我国在上世纪70、80年代，通过以灭鼠为主的综合性防治措施，在降低高发病率，控制爆发疫情上取得了积极成效。
肾综合征出血热基本病理变化是全身小血管及毛细血管广泛损害 ......
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