无创与有创机械通气救治急性左心衰竭的比较研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2142KB，2页)。
【摘要】 目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法 对65例急性肺水肿患者随机分成无创通气组(32例)和有创通气组(33例)，比较两组患者机械通气前后治疗效果。结果 两组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善，心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压及氧合指数等监护指标差异无统计学意义(P>0.05)。无创组和有创组的有效率分别为81.2%和84.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 无创与有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效相似。根据病情选择合适的机械通气方式，是救治重症急性左心衰竭有效的方法。
【关键词】
急性左心衰；机械通气；无创通气；低氧血症
Comparison of non-invasive and invasive ventilation on acute left heart failure
LIANG Ru-xin，LIANG Hong-ming，LIAO Wei，et al.The Second Peoples Hospital of Gaozhou city, Maoming 525200,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of non-invasive ventilation and invasive ventilation on acute left heart failure. Methods sixty-five patients were randomly divided into 2 groups according the methods of mechanical ventilation, non-invasive ventilation group (32 patients) and invasive ventilation group (33 patients).The treatment effect of 2 groups were compared. Results The symptom of Dyspnea in two groups were significantly improved after mechanical ventilation, but there were no statistically significant (P<0.05) in the heart rate, respiratory rate, PaO2, PaCO2, CVP and PaO2/FiO2 ratio. The improvement rate was same in non-invasive ventilation group and in invasive ventilation group (81.2%VS 84.8%, P>0.05). Conclusion The effects of non-invasive ventilation and invasive ventilation on acute left heart failure are similar, according to the condition of patients, choosing suitable mechanical ventilation is one of the effective and safe supplementary therapies in rescuing cases with acute left heart failure.
【Key words】
Acute left heart failure;Mechanical ventilation;Non-invasive pressure ventilation;Hyoxemia
急性左心衰竭是内科常见的急危重疾病之一。由于肺间质和肺泡水肿，常迅速导致出现呼吸衰竭，严重的低氧血症，如不及时抢救，病死率很高。应用传统的强心、利尿、扩血管等药物治疗效果欠佳。随着呼吸机的广泛应用，机械通气成为治疗急性肺水肿的重要手段。目前无创通气已广泛用于临床，被证实是治疗急性左心衰竭快速有效的方法，但无创通气选用不当可能延误有创通气时机，和有创通气的疗效比较研究较少。本研究旨在对两种通气方法的治疗效果进行对比，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照2010年我国首部《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的标准[1]，选择2009年8月至2010年9月入住我科符合入选标准的急性左心衰患者65例。各组患者心功能按NYHA分级均为Ⅳ级，在年龄、基础疾病、血气分析等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 机械通气指征
无创机械通气指征[2]：①中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min；②动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾活动;③血气异常：pH值<7.35，PaCO2>45 mm Hg，或氧合指数<200 mm Hg。
有创机械通气指征[3]：①严重的心律失常;②动脉血气达到呼吸衰竭的标准：PaO2<60 mm Hg ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2142KB，2页)。