剖宫产术在臀先露分娩中的应用(附53例资料分析)
参见附件(12kb)。
【关键词】 分娩;臀先露;剖宫产
如何正确处理臀先露，选择适当的分娩方式是产科工作中的1个主要课题。本文就我院1995～2010年间臀先露分娩53例的处理情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院1995～2010年间住院分娩l086例，其中臀先露53例，占4.9%，与国内报道的臀先露发生率3.5%～13.8%基本相同。
1.2 产式与产次 在53例臀先露分娩中，剖宫产18例(占34%)，其中初产妇l4例，经产妇4例；阴道分娩35例，其中初产妇21例，经产妇14例。
作者单位：401551 重庆市合川区三庙中心卫生院
1.3 分娩方式与新生儿预后的关系 见表1。
1.4 臀先露剖宫产时机与新生儿预后情况 见表2。
表1 分娩方式与新生儿预后(例)
表2 臀先露剖宫产时机与新生儿预后(例，%)
1.5 臀先露剖宫产的指征 臀先露分娩可根据母婴情况选择阴道分娩或手术产，其手术产指征可分两方面(1)绝对指征：臀先露，脐带绕颈；足先露，骨盆狭窄等为绝对指征；(2)相对指征：胎膜早破并胎儿宫内窘迫，产力不足，胎儿较大。估计胎儿体重≥3500 g或胎儿畸形以剖宫产为宜。见表3。
表3 18例剖宫产指征分类(例，%)
2 讨论
2.1 臀先露剖宫产能提高新生儿的质量 从本组资料可见，臀先露剖宫产与阴道分娩对新生儿的窒息率、死亡率有明显的差异。l8例剖宫产术中新生儿窒息3例(占16.7%)，无1例死亡；阴道分娩35例，新生儿窒息l9例(占54.3%)，新生儿死亡3例(占8.6%)，说明剖宫产新生儿的质量优于阴道分娩。据有关报道，近年来臀先露剖宫产率有上升趋势。要提高臀先露产儿的质量，必须正确地选择分娩方式，适当放宽臀先露剖宫产的指征。
2.2 掌握好臀先露剖宫产指征有利于母婴建康 本组臀先露53例，剖宫产l8例中绝对指征2例，相对指征16例，说明臀先露需绝对剖宫产者为数不多。因此一定要认真掌握好手术指征，对绝对指征者抓紧时机及时手术。对相对指征者，医务人员要以高度的责任感严密观察产程及母婴情况，根据孕妇的体质、胎次、产史、羊水、胎儿宫内胎心率情况等因素 ......
【关键词】 分娩;臀先露;剖宫产
如何正确处理臀先露，选择适当的分娩方式是产科工作中的1个主要课题。本文就我院1995～2010年间臀先露分娩53例的处理情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院1995～2010年间住院分娩l086例，其中臀先露53例，占4.9%，与国内报道的臀先露发生率3.5%～13.8%基本相同。
1.2 产式与产次 在53例臀先露分娩中，剖宫产18例(占34%)，其中初产妇l4例，经产妇4例；阴道分娩35例，其中初产妇21例，经产妇14例。
作者单位：401551 重庆市合川区三庙中心卫生院
1.3 分娩方式与新生儿预后的关系 见表1。
1.4 臀先露剖宫产时机与新生儿预后情况 见表2。
表1 分娩方式与新生儿预后(例)
表2 臀先露剖宫产时机与新生儿预后(例，%)
1.5 臀先露剖宫产的指征 臀先露分娩可根据母婴情况选择阴道分娩或手术产，其手术产指征可分两方面(1)绝对指征：臀先露，脐带绕颈；足先露，骨盆狭窄等为绝对指征；(2)相对指征：胎膜早破并胎儿宫内窘迫，产力不足，胎儿较大。估计胎儿体重≥3500 g或胎儿畸形以剖宫产为宜。见表3。
表3 18例剖宫产指征分类(例，%)
2 讨论
2.1 臀先露剖宫产能提高新生儿的质量 从本组资料可见，臀先露剖宫产与阴道分娩对新生儿的窒息率、死亡率有明显的差异。l8例剖宫产术中新生儿窒息3例(占16.7%)，无1例死亡；阴道分娩35例，新生儿窒息l9例(占54.3%)，新生儿死亡3例(占8.6%)，说明剖宫产新生儿的质量优于阴道分娩。据有关报道，近年来臀先露剖宫产率有上升趋势。要提高臀先露产儿的质量，必须正确地选择分娩方式，适当放宽臀先露剖宫产的指征。
2.2 掌握好臀先露剖宫产指征有利于母婴建康 本组臀先露53例，剖宫产l8例中绝对指征2例，相对指征16例，说明臀先露需绝对剖宫产者为数不多。因此一定要认真掌握好手术指征，对绝对指征者抓紧时机及时手术。对相对指征者，医务人员要以高度的责任感严密观察产程及母婴情况，根据孕妇的体质、胎次、产史、羊水、胎儿宫内胎心率情况等因素 ......
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