虹膜根部离断显微修复术的疗效观察
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 观察虹膜根部离断显微修复术后瞳孔及视功能改善的效果。方法 对虹膜根部离断及伴多种并发症40例患者，术中前房注入甲基纤维素，靠其推力复位离断虹膜，以显微外科技术进行修复。结果 术后瞳孔完全恢复，圆形29例，近圆形11例，消除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素，视力显著提高。结论 虹膜根部离断显微修复术可有效的恢复瞳孔，提高视功能。
【关键词】 虹膜根部离断；修复术
作者单位：477150 河南省郸城县第二人民医院眼科
虹膜根部离断在眼外伤中较多见，严重者造成双瞳产生畏光，单眼复视或因瞳孔变形而影响视力，通过显微手术修复可使离断的虹膜根部复位，消除复视及视力障碍，如有其他并发症可同时进行治疗。我院自2004年1月至2009年6月共收治虹膜根部离断及伴有多种并发症40例，取得较好的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 40例(40眼)虹膜根部离断者中男35例，女5例，右眼13例，左眼27例，致伤年龄8～62岁，平均31岁，致伤原因：拳击伤5例，棍棒击伤9例，爆竹弹伤6例，泥团或石块击伤15例，气枪子弹击伤3例，玻璃瓶击伤2例。虹膜根部离断范围：小于或等于1个现象20例，小于1，等于2个现象15例，大于2个现象5例。瞳孔形状：D型瞳孔34例，不规则瞳孔4例，瞳孔不存在2例。并发症：外伤性白内障10例，晶状体脱位2例，继发青光眼3例，玻璃体积血10例，视神经挫伤4例，挫伤性视网膜病变3例，黄斑裂孔1例，多数病例为多发病。
1.2 手术方法 常规消毒，球后麻醉，开睑，手术均在显微镜下进行，在虹膜根部离断处有角膜缘剪开球结膜，按虹膜根部离断之范围设计角膜缘切口的位置及数量，采用间断小切口，约二个钟点位置缝一针。切口处角膜表面烧灼止血，成450斜行切口开角膜缘，前房注入甲基纤维素，使离断的虹膜根部向角膜缘靠拢，如虹膜组织已有粘连，须用虹膜恢复器轻轻予以分开，若虹膜已萎缩并有白内障，可在截囊时留些 囊以支撑虹膜组织，避免缝合时豁开，用虹膜镊由切口伸入前房，轻夹虹膜根部将其拉到切口处，用10个0的尼龙线先缝合虹膜根部约0.5 mm，然后再穿角膜切口后唇，从内面进针穿过后唇中央出针，结扎缝线，线结正好位于后唇斜行切口面上，用10个0的尼龙线缝合角膜缘切口，若有3个以上切口可先缝两边，再逐渐向中间缝，若离断的虹膜根部组织离切口较远，可再次向前房注入甲基纤维素，将虹膜向切口处再推移再行手术。关闭最后一个角膜缘切口之前，用虹膜恢复器整复虹膜，使瞳孔恢复圆形，合并晶状体脱位并伴有玻璃体疝者，摘出晶状体后行玻璃体切除。有继发青光眼者，在行虹膜根部离断修复术前，在健康的虹膜位置做小梁切除术。术毕球结膜下注射庆大霉素和地塞米松，术后托品酰胺散瞳抗炎及降眼压处理。
2 结果
2.1 术后瞳孔形状，40例中瞳孔恢复圆形29例，近圆形11例，消除了双瞳，但因虹膜组织受到外力后瞳孔括约肌和植物神经均有不同程度的损害，不能完全恢复正常大小。
2.2 手术前后视力，本组多数是眼部多发伤，除伤及虹膜同时伴有晶状体、玻璃体、视网膜、视神经等损伤，影响视力的因素是多方面的。由于手术纠正了双瞳，消除了单眼复视、畏光、散光等现象，视力均有不同程度的提高(见表1)。
表1 手术前后矫正视力分布情况(例)
3 讨论
虹膜根部离断是在挫伤时眼球受压迫 ......
【摘要】 目的 观察虹膜根部离断显微修复术后瞳孔及视功能改善的效果。方法 对虹膜根部离断及伴多种并发症40例患者，术中前房注入甲基纤维素，靠其推力复位离断虹膜，以显微外科技术进行修复。结果 术后瞳孔完全恢复，圆形29例，近圆形11例，消除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素，视力显著提高。结论 虹膜根部离断显微修复术可有效的恢复瞳孔，提高视功能。
【关键词】 虹膜根部离断；修复术
作者单位：477150 河南省郸城县第二人民医院眼科
虹膜根部离断在眼外伤中较多见，严重者造成双瞳产生畏光，单眼复视或因瞳孔变形而影响视力，通过显微手术修复可使离断的虹膜根部复位，消除复视及视力障碍，如有其他并发症可同时进行治疗。我院自2004年1月至2009年6月共收治虹膜根部离断及伴有多种并发症40例，取得较好的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 40例(40眼)虹膜根部离断者中男35例，女5例，右眼13例，左眼27例，致伤年龄8～62岁，平均31岁，致伤原因：拳击伤5例，棍棒击伤9例，爆竹弹伤6例，泥团或石块击伤15例，气枪子弹击伤3例，玻璃瓶击伤2例。虹膜根部离断范围：小于或等于1个现象20例，小于1，等于2个现象15例，大于2个现象5例。瞳孔形状：D型瞳孔34例，不规则瞳孔4例，瞳孔不存在2例。并发症：外伤性白内障10例，晶状体脱位2例，继发青光眼3例，玻璃体积血10例，视神经挫伤4例，挫伤性视网膜病变3例，黄斑裂孔1例，多数病例为多发病。
1.2 手术方法 常规消毒，球后麻醉，开睑，手术均在显微镜下进行，在虹膜根部离断处有角膜缘剪开球结膜，按虹膜根部离断之范围设计角膜缘切口的位置及数量，采用间断小切口，约二个钟点位置缝一针。切口处角膜表面烧灼止血，成450斜行切口开角膜缘，前房注入甲基纤维素，使离断的虹膜根部向角膜缘靠拢，如虹膜组织已有粘连，须用虹膜恢复器轻轻予以分开，若虹膜已萎缩并有白内障，可在截囊时留些 囊以支撑虹膜组织，避免缝合时豁开，用虹膜镊由切口伸入前房，轻夹虹膜根部将其拉到切口处，用10个0的尼龙线先缝合虹膜根部约0.5 mm，然后再穿角膜切口后唇，从内面进针穿过后唇中央出针，结扎缝线，线结正好位于后唇斜行切口面上，用10个0的尼龙线缝合角膜缘切口，若有3个以上切口可先缝两边，再逐渐向中间缝，若离断的虹膜根部组织离切口较远，可再次向前房注入甲基纤维素，将虹膜向切口处再推移再行手术。关闭最后一个角膜缘切口之前，用虹膜恢复器整复虹膜，使瞳孔恢复圆形，合并晶状体脱位并伴有玻璃体疝者，摘出晶状体后行玻璃体切除。有继发青光眼者，在行虹膜根部离断修复术前，在健康的虹膜位置做小梁切除术。术毕球结膜下注射庆大霉素和地塞米松，术后托品酰胺散瞳抗炎及降眼压处理。
2 结果
2.1 术后瞳孔形状，40例中瞳孔恢复圆形29例，近圆形11例，消除了双瞳，但因虹膜组织受到外力后瞳孔括约肌和植物神经均有不同程度的损害，不能完全恢复正常大小。
2.2 手术前后视力，本组多数是眼部多发伤，除伤及虹膜同时伴有晶状体、玻璃体、视网膜、视神经等损伤，影响视力的因素是多方面的。由于手术纠正了双瞳，消除了单眼复视、畏光、散光等现象，视力均有不同程度的提高(见表1)。
表1 手术前后矫正视力分布情况(例)
3 讨论
虹膜根部离断是在挫伤时眼球受压迫 ......
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