逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症46例
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法 将我院2009年1月至2010年8月确诊的138例心脏神经官能症患者，随机分为三组，A组46例采用逍遥散治疗、B组46例稳心颗粒治疗、C组46例逍遥散联合稳心颗粒治疗，A、B组为对照组， C组为治疗组，观察治疗前后三组的临床疗效。结果 C组逍遥散联合稳心颗粒组治疗46例患者，总有效率为97.8%，与A和B组相比，具有统计学意义(P<0.05)；汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分变化的测定，C组的治疗效果显著优于A、B组，具有统计学意义(P<0.05)。结论 逍遥散具有疏肝解郁、养血健脾的功效，而稳心颗粒具有镇静、安神作用，二者联合治疗心脏神经官能症的临床疗效显著优于单独用药，具有临床推广的价值。
【关键词】 逍遥散；稳心颗粒；心脏神经官能症
作者单位：514500 广东省兴宁市中医医院
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，其主要表现是心血管系统功能失常，以青壮年女性多见[1]。该病由自主神经功能失调引起，但无器质性心脏病的证据。本症病情复杂多变，严重影响患者的工作和生活，属于中医的“郁症”“心悸”“胸痹”“脏躁”的范畴。本文采用逍遥散联合稳心颗粒治疗46例心脏神经官能症，取得显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月至2010年8月确诊的138例心脏神经官能症患者，男45例，女93例，年龄22～50岁，平均(38.0±6.5)岁，病程1个月至6年，平均3年，其临床表现为心悸、胸痛、呼吸困难，经X线、心电图、超声等检查排除器质性改变，且甲状腺正常，无其他相关原发性病史。此组病例随机分为三组，每组46例。三组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2 中医诊断标准 中医辩证：肝郁脾虚，胆郁痰扰证[2]。主证：心悸，胸闷胸痛，气短，善叹息，深长呼吸为快，情志抑郁，沉默寡言，心绪不宁，头目昏重，口燥咽干，多与情志变化有关，舌淡，苔薄白，脉弦滑，属肝郁血虚、心神失养。兼证：心烦口苦，呕恶，肢体沉重，目眩。
1.3 西医诊断标准 具有心悸、气短、心前区疼痛等典型的心血管症状[3]；有头晕、失眠、焦虑、紧张、多汗等全身性心脏神经官能症的表现；伴心电图AVF或V5导联ST-T 改变。进行全身及心血管系统方面检查，来排除冠心病、心功能不全、甲状腺功能亢进、心肌炎等器质性心脏病。
1.4 治疗方法 A组逍遥散对照组：柴胡12 g，当归12 g，杭芍18 g，茯苓15 g，炒枳壳10 g，香附9 g，薄荷3 g，郁金12 g，煨姜15 g，白术10 g，川芎10 g，炙甘草3 g。加减：肝郁化火者加丹皮、栀子；心悸明显者加柏子仁、生龙牡；失眠、多梦者加柏子仁、酸枣仁；胸痛甚者加赤芍、薤白、瓜蒌。 B组稳心颗粒(山东步长制药有限公司)对照组：稳心颗粒早、中、晚各一包(9 g/袋)，空腹冲服。C组逍遥散联合稳心颗粒治疗组：在服用逍遥散治疗的同时加用稳心颗粒。 三组均为30 d为一个疗程，共治疗2个疗程，观察三组临床疗效。
1.5 疗效标准 显效：心悸、心前区疼痛、气短及头晕等临床症状消失，心电图恢复正常[4]；有效：悸、心前区疼痛、气短及头晕等症状明显改善，发作频率降低，持续时间缩短，可从事日常工作生活，心电图有所改善；无效：心悸、心前区疼痛、气短及头晕等症状无改善甚至加重，心电图无改善。三组患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分，比较治疗前和治疗1疗程和2疗程后患者症状改善情况的量化疗效评估 ......
【摘要】 目的 探讨逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法 将我院2009年1月至2010年8月确诊的138例心脏神经官能症患者，随机分为三组，A组46例采用逍遥散治疗、B组46例稳心颗粒治疗、C组46例逍遥散联合稳心颗粒治疗，A、B组为对照组， C组为治疗组，观察治疗前后三组的临床疗效。结果 C组逍遥散联合稳心颗粒组治疗46例患者，总有效率为97.8%，与A和B组相比，具有统计学意义(P<0.05)；汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分变化的测定，C组的治疗效果显著优于A、B组，具有统计学意义(P<0.05)。结论 逍遥散具有疏肝解郁、养血健脾的功效，而稳心颗粒具有镇静、安神作用，二者联合治疗心脏神经官能症的临床疗效显著优于单独用药，具有临床推广的价值。
【关键词】 逍遥散；稳心颗粒；心脏神经官能症
作者单位：514500 广东省兴宁市中医医院
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，其主要表现是心血管系统功能失常，以青壮年女性多见[1]。该病由自主神经功能失调引起，但无器质性心脏病的证据。本症病情复杂多变，严重影响患者的工作和生活，属于中医的“郁症”“心悸”“胸痹”“脏躁”的范畴。本文采用逍遥散联合稳心颗粒治疗46例心脏神经官能症，取得显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月至2010年8月确诊的138例心脏神经官能症患者，男45例，女93例，年龄22～50岁，平均(38.0±6.5)岁，病程1个月至6年，平均3年，其临床表现为心悸、胸痛、呼吸困难，经X线、心电图、超声等检查排除器质性改变，且甲状腺正常，无其他相关原发性病史。此组病例随机分为三组，每组46例。三组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2 中医诊断标准 中医辩证：肝郁脾虚，胆郁痰扰证[2]。主证：心悸，胸闷胸痛，气短，善叹息，深长呼吸为快，情志抑郁，沉默寡言，心绪不宁，头目昏重，口燥咽干，多与情志变化有关，舌淡，苔薄白，脉弦滑，属肝郁血虚、心神失养。兼证：心烦口苦，呕恶，肢体沉重，目眩。
1.3 西医诊断标准 具有心悸、气短、心前区疼痛等典型的心血管症状[3]；有头晕、失眠、焦虑、紧张、多汗等全身性心脏神经官能症的表现；伴心电图AVF或V5导联ST-T 改变。进行全身及心血管系统方面检查，来排除冠心病、心功能不全、甲状腺功能亢进、心肌炎等器质性心脏病。
1.4 治疗方法 A组逍遥散对照组：柴胡12 g，当归12 g，杭芍18 g，茯苓15 g，炒枳壳10 g，香附9 g，薄荷3 g，郁金12 g，煨姜15 g，白术10 g，川芎10 g，炙甘草3 g。加减：肝郁化火者加丹皮、栀子；心悸明显者加柏子仁、生龙牡；失眠、多梦者加柏子仁、酸枣仁；胸痛甚者加赤芍、薤白、瓜蒌。 B组稳心颗粒(山东步长制药有限公司)对照组：稳心颗粒早、中、晚各一包(9 g/袋)，空腹冲服。C组逍遥散联合稳心颗粒治疗组：在服用逍遥散治疗的同时加用稳心颗粒。 三组均为30 d为一个疗程，共治疗2个疗程，观察三组临床疗效。
1.5 疗效标准 显效：心悸、心前区疼痛、气短及头晕等临床症状消失，心电图恢复正常[4]；有效：悸、心前区疼痛、气短及头晕等症状明显改善，发作频率降低，持续时间缩短，可从事日常工作生活，心电图有所改善；无效：心悸、心前区疼痛、气短及头晕等症状无改善甚至加重，心电图无改善。三组患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分，比较治疗前和治疗1疗程和2疗程后患者症状改善情况的量化疗效评估 ......
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