重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 了解我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐用情况，以指导临床抗菌药物的合理使用。方法 回顾性分析本院2008年1月至2010年10月ICU病房分离的共182株鲍曼不动杆菌的药敏结果及阳性检出率，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 鲍曼不动杆菌除了对碳青酶烯类、含舒巴坦的复合制剂抗菌药物有较高的敏感性外，对其他常用抗菌药物的耐药严重且呈多药耐药。结论 临床必须加强细菌耐药监测，为重症监护病房合理选用抗菌药物提供科学依据。
【关键词】 重症监护病房；鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性
作者单位：530021 广西壮族自治区江滨医院药剂科(唐凤川)，检验科(梁庆华)
鲍曼不动杆菌是近年来医院获得性感染的重要细菌之一，因其分离率高、耐药广泛、病死率高，对危重患者、重症监护病房(ICU)及冠心病监护病房(CCU)中的患者威胁很大及易在ICU引起暴发流行[1,2]，成为医院感染治疗的难点。为了解广西区江滨医院ICU病房鲍曼不动杆菌的感染耐药动向及耐药性变迁，对本院2008年1月至2010年10月ICU分离的鲍曼不动杆菌的分布及耐药谱进行监测与分析，旨在为临床用药提供科学的客观依据，以促进抗菌药物合理应用。现报告如下。
1 材料
1.1 标本来源 182株鲍曼不动杆菌来自本院2008年1月至2010年10月ICU病房的临床标本，包括痰液(91%)、血液(7%)、其他(2%)，同一患者多次分离到的同一菌株不重复计入。
1.2 质控菌株 大肠埃希菌 ATCC 25922 、铜绿假单胞菌 ATCC 27853(广西壮族自治区临床检验质控中心)。
1.3 试剂与仪器 采用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪以及配套的鉴定试剂；药敏纸片及M-H培养基均购自杭州天和生物有限公司。
2 方法
2.1 试验方法 将合格标本(除血液标本需增菌培养外)接种于血琼脂平板以及麦康凯平板，按常规方法进行培养和分离，将获得菌株在法国梅里埃公司ABT细菌鉴定仪上进行鉴定，然后用纸片扩散法进行药敏试验，根据NCCLS标准进行判断。
2.2 数据处理 用世界卫生组织细菌耐药性监测网软件WHONER 5 分析耐药率。
3 结果
ICU鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(18.13%)，其次为美罗培南(18.68%)、头孢哌酮/舒巴坦(19.78%)、耐药率最高的是头孢噻吩(97.80%)，其次为头孢西丁(97.25%)、头孢呋辛(87.36%)，耐药率≥50%的抗菌药物有13种之多。可见鲍曼不动杆菌多药耐药的严重性，这说明了我院ICU有多重耐药鲍曼不动杆菌的流行趋势，应引起高度重视。鲍曼不动杆菌的耐药率见表1。
表1 18种抗菌药物对182株鲍曼不动杆菌的药敏率(%)
3 讨论
由于不动杆菌属具有特殊的耐用机制，导致多药耐药性和对β-内酰胺类抗菌药物的高度耐药性，而ICU患者由于病情危重、免疫功能低下、高能营养、大量使用抗菌药物及接受多种有创性检查和治疗，细菌的耐药性不断增强。本研究结果显示，亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌抗菌活性明显大于其他抗菌素，这与近来文献报道结果类似但耐药率高于其他文献报道[3,4] ......
【摘要】 目的 了解我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐用情况，以指导临床抗菌药物的合理使用。方法 回顾性分析本院2008年1月至2010年10月ICU病房分离的共182株鲍曼不动杆菌的药敏结果及阳性检出率，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 鲍曼不动杆菌除了对碳青酶烯类、含舒巴坦的复合制剂抗菌药物有较高的敏感性外，对其他常用抗菌药物的耐药严重且呈多药耐药。结论 临床必须加强细菌耐药监测，为重症监护病房合理选用抗菌药物提供科学依据。
【关键词】 重症监护病房；鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性
作者单位：530021 广西壮族自治区江滨医院药剂科(唐凤川)，检验科(梁庆华)
鲍曼不动杆菌是近年来医院获得性感染的重要细菌之一，因其分离率高、耐药广泛、病死率高，对危重患者、重症监护病房(ICU)及冠心病监护病房(CCU)中的患者威胁很大及易在ICU引起暴发流行[1,2]，成为医院感染治疗的难点。为了解广西区江滨医院ICU病房鲍曼不动杆菌的感染耐药动向及耐药性变迁，对本院2008年1月至2010年10月ICU分离的鲍曼不动杆菌的分布及耐药谱进行监测与分析，旨在为临床用药提供科学的客观依据，以促进抗菌药物合理应用。现报告如下。
1 材料
1.1 标本来源 182株鲍曼不动杆菌来自本院2008年1月至2010年10月ICU病房的临床标本，包括痰液(91%)、血液(7%)、其他(2%)，同一患者多次分离到的同一菌株不重复计入。
1.2 质控菌株 大肠埃希菌 ATCC 25922 、铜绿假单胞菌 ATCC 27853(广西壮族自治区临床检验质控中心)。
1.3 试剂与仪器 采用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪以及配套的鉴定试剂；药敏纸片及M-H培养基均购自杭州天和生物有限公司。
2 方法
2.1 试验方法 将合格标本(除血液标本需增菌培养外)接种于血琼脂平板以及麦康凯平板，按常规方法进行培养和分离，将获得菌株在法国梅里埃公司ABT细菌鉴定仪上进行鉴定，然后用纸片扩散法进行药敏试验，根据NCCLS标准进行判断。
2.2 数据处理 用世界卫生组织细菌耐药性监测网软件WHONER 5 分析耐药率。
3 结果
ICU鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(18.13%)，其次为美罗培南(18.68%)、头孢哌酮/舒巴坦(19.78%)、耐药率最高的是头孢噻吩(97.80%)，其次为头孢西丁(97.25%)、头孢呋辛(87.36%)，耐药率≥50%的抗菌药物有13种之多。可见鲍曼不动杆菌多药耐药的严重性，这说明了我院ICU有多重耐药鲍曼不动杆菌的流行趋势，应引起高度重视。鲍曼不动杆菌的耐药率见表1。
表1 18种抗菌药物对182株鲍曼不动杆菌的药敏率(%)
3 讨论
由于不动杆菌属具有特殊的耐用机制，导致多药耐药性和对β-内酰胺类抗菌药物的高度耐药性，而ICU患者由于病情危重、免疫功能低下、高能营养、大量使用抗菌药物及接受多种有创性检查和治疗，细菌的耐药性不断增强。本研究结果显示，亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌抗菌活性明显大于其他抗菌素，这与近来文献报道结果类似但耐药率高于其他文献报道[3,4] ......
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