老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗分析

http://www.100md.com 2011年2月25日 《中国实用医药》2011年第6期

     【摘要】 目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗措施。方法 回顾分析40例患者的临床资料。结果 本组40例中，术后发生并发症4例,其中肺部感染1例,泌尿系感染1例,切口感染裂开1例,吻合口漏1例；并发症均保守治疗治愈；术后因感染性休克,多系统器官功能衰竭死亡1例；其余患者均康复出院。结论 结直肠癌并肠梗阻的治疗无固定模式,要根据患者的具体情况选择合理术式,在严格掌握适应证及病情允许的情况下,应尽量争取病变一期切除吻合。

    【关键词】 老年结直肠癌；急性肠梗阻；手术治疗

    近年来结直肠癌并急性肠梗阻的发病率明显增高,其发病急骤,术前难以充分肠道准备,且患者年龄大,手术风险大,临床处理有一定困难,正确的处理方法直接关系到患者的预后。2004年2月至2010年12月我院共收治老年人结直肠癌并肠梗阻患者40例,现总结分析如下。

    1 资料

    1.1 一般资料 本组40例，其中男30例,女10例,年龄65~85岁；阵发性腹痛24例,腹胀26例,恶心、呕吐21例,腹部包块7例,直肠肿块1例,血便1例,肠鸣音亢进11例,肠鸣音减弱或消失12例,18例表现有明显的肠麻痹及中毒症状,水电解质紊乱及酸中毒；术前均诊断为低位肠梗阻,病程9 h~7 d；临床症状和体征及腹部平片诊断29例,急诊低压稀钡或泛影葡胺灌肠诊断7例,B超及腹部CT诊断各2例,27例经纤维结肠镜检查活检证实为癌,13例术中探查确诊；合并心脏疾病19例,肺部感染7例,糖尿病18例,高血压9例,贫血15例；病理类型：腺癌32例,黏液腺癌6例,未分化癌1例,息肉恶变1例；Dukes分期：B期14例,C期21例,D期5例 ......