高龄老年人群实施心脏起搏器治疗疗效\安全性和方法学研究(2)
3.4 严重心律失常，心跳骤停，阿斯综合征发作 在进入老年期后，心肌细胞纤维化，心肌缺血缺氧，窦房结等与传导有关的结构出现脂肪浸润、水肿或退行性变和纤维化，常伴有心律不齐、心动过缓、病窦和心脏传导阻滞，加之老年退行性瓣膜病变，影响心脏的血流动力，造成心功能不全，基础心脏病复杂，电极插入时的机械刺激可引起室早、室速、室颤，导致术中恶性心律失常，甚至发生心跳聚停，阿斯综合征发作，危极生命。临床工作中应引起重视，操作轻柔，手法熟练，缩减手术时间，尽量减轻对心脏的刺激，预防心肌缺血加重和心率失常的恶化。术中严密监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，备好除颤设备及抢救药品，以及及时发现病情变化，及时抢救。
3.5 起搏器综合征 起搏器综合征的症状和体征为非特异性。轻者仅有心悸、乏力，颈部搏动，症状明显者可有咳嗽、胸闷和胸痛，严重者表现为气短、头昏、夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，精神改变，甚至晕厥和肺水肿，尤多为缓慢起病，也可急性发作。发生机制主要为老年人心脏储备能力较差，左室顺应性差，当安置VVI起搏器后，心房同步收缩能力丧失，心排血量进一步下降，导致心功能恶化，起搏器综合征的发生。如心律允许可安装或更换双腔起搏器，或者在一定范围内减慢起搏频率，鼓励自身房室顺序收缩。
3.6 膈肌痉挛及术后手术侧肩周炎 膈肌痉挛是老年人术后常见的并发症之一，发生在术后第一天，大多由于术中电极定位偏向膈肌或纵膈部。常规应用10v电压进行起博，以观察起博时是否有膈肌或其他心外刺激存在。通过降低输出压，减慢频率，调整电极位置膈肌痉挛可消失。手术侧肩周炎其发生与术后肩关节制动有关，如果对患者解释不到位 ......
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3.5 起搏器综合征 起搏器综合征的症状和体征为非特异性。轻者仅有心悸、乏力，颈部搏动，症状明显者可有咳嗽、胸闷和胸痛，严重者表现为气短、头昏、夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，精神改变，甚至晕厥和肺水肿，尤多为缓慢起病，也可急性发作。发生机制主要为老年人心脏储备能力较差，左室顺应性差，当安置VVI起搏器后，心房同步收缩能力丧失，心排血量进一步下降，导致心功能恶化，起搏器综合征的发生。如心律允许可安装或更换双腔起搏器，或者在一定范围内减慢起搏频率，鼓励自身房室顺序收缩。
3.6 膈肌痉挛及术后手术侧肩周炎 膈肌痉挛是老年人术后常见的并发症之一，发生在术后第一天，大多由于术中电极定位偏向膈肌或纵膈部。常规应用10v电压进行起博，以观察起博时是否有膈肌或其他心外刺激存在。通过降低输出压，减慢频率，调整电极位置膈肌痉挛可消失。手术侧肩周炎其发生与术后肩关节制动有关，如果对患者解释不到位 ......
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