影响精神科护士心理健康水平的因素分析及应对措施
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【摘要】 目的 了解精神科护士的心理健康状况。方法 采用症状自评量表SCL-90对精神科护士105名进行评定分析。结果 精神科护士突出的心理问题为人际关系敏感、躯体化、焦虑、敌对。结论 精神科护士心理压力较大，心理健康状况较差，良好的应对方式有助于减缓工作压力，保证护理质量，提高生活满意度。
【关键词】 精神科；护士；心理健康；应对措施
精神科护士作为护理行业的特殊群体，他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大，本文旨在对我院精神科护士的心理压力及心理健康状况进行调查，分析护理人员的心理健康水平，并为存在的心理问题采取处理对策提供依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院105名精神科护士为调查对象，均为女性，年龄21~52岁，平均(27.34±7.23)岁；护龄1~10年，所有调查对象既往均无精神病史。
1.2 方法 采用症状自评表(SCL-90)评定心理健康状况并与全国常模进行对比分析。SCL-90按1~5级计分，从无到严重。判断标准：总分≥160为阳性，阳性项目数≥43为阳性，因子分≥2为阳性。
1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90调查结果 105名被调查者SCL-90总分≥160分者27例(25.71%)，阳性项目数≥43者30例(28.82%)，因子项目中躯体化阳性16例(15.24%)，强迫阳性19例(18.09%)，人际关系敏感阳性14例(13.33%)，焦虑阳性15例(14.28%)，抑郁阳性9例(8.57%)，敌对性阳性16例(15.24%)，恐怖阳性6例(5.71%)，偏执阳性11例(10.48%)，精神病性阳性5例(4.76%)。精神科护士SCL-90各项因子评分与全国常模比较，详见表1。
表1显示，精神科护士SCL-90躯体化、人际敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数均显著高于国内常模，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 影响精神科护士心理健康的因素
3.1 高度的职业风险 精神病患者是一个特殊人群，他们在病态思维的支配下常发生冲动、毁物、自伤、伤人等行为，往往抗拒治疗。这不仅增加了精神科护士的工作量，甚至还威胁到护士的人身安全。长此以往，给精神科护士的身心健康造成不良影响，从而直接影响到精神科护士的工作热情和工作质量[1]。
3.2 超负荷的工作状态 特殊的工作环境与特定的服务对象使得精神科护士的工作处于超负荷运转状态，造成护士身心疲惫。护士实行轮流工作制，不分昼夜，导致生活规律的改变，引起一系列生理、心理变化，巨大的工作压力易使护士群体中心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率增高，甚至产生疾病等[2]。
3.3 社会的价值与评价 由于社会对精神病患者的歧视，对精神科护士社会价值的定位较低，对社会贡献不能被正确看待，护士的辛劳得不到应有的承认与尊重，并且精神疾病是一种慢性迁延性疾病，复发率高，使护理人员没有满足感和成就感等，另外，护士工作待遇低，家属的认同度也低，使护士的心理失去平衡，产生“失落感”。
3.4 客观形势造成的压力 医院为能在日益激烈的医疗市场中生存和发展，管理者就要打好服务质量这张牌，为患者提供超期望值的服务，高标准的管理及严格的要求，使专业素质偏低的护士不能适应，加之患者自我保护意识的提高，医疗护理纠纷案例越来越多，要求和迫使护士处处小心，工作难度越大，应激强度越高，越容易引发心理问题[3]。
3.5 知识的不断更新 许多新知识、新技术应用于临床，医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，迫使护士在完成紧张的工作之余，还要努力学习基础知识及专科技能，以便更新知识。这对大多数的护士形成不小的压力，一些年资高的、基础较差的护士更是难以适应。
4 应对措施
4.1 注重职业防护 减少职业危害：组织学习简单的防身术，学习与患者的接触技巧，增加精神科男护士或在精神科病房配备一定数量的保安员，减轻和预防在精神科护理工作中的突发事件，以减轻工作风险所带来的心理压力。
4.2 建立完善的激励机制，营造良好的工作环境，减轻或缓解压力 卫生管理者要增加护理人员编制，改善超负荷的工作状态，为护士不断改善工作环境，提高护士的工资、夜班待遇，以解除护士的后顾之忧。尽力满足护士生理及心理需求，护士长根据科室具体情况随时增加班次人员力量，合理安排护士休假、进修、学习、工作等，以确保人力的合理使用。
4.3 保持积极向上的愉悦心境 护士要积极疏导不良情绪，寻求正确的宣泄方式，避免和消除自己因受挫而产生的心理困扰，采取恰当方式，合理宣泄消极情绪,培养广泛的兴趣爱好，增加生活情趣，保持乐观的心情，管理者应经常倾听护理人员的意见和建议，应用各种激励机制，通过设立优秀护士奖、优秀技术标兵等，给予护士精神和物质上的双重满足。
4.4 加强护理人才的培养 作为护理管理者应鼓励护理人员不断学习新技术、新业务 ......
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