宫颈糜烂与避孕节育方法相关性分析
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【摘要】 目的 探讨宫颈糜烂与避孕节育方法的关系。分析对比了434例宫颈糜烂人群与2323例对照人群的避孕节育方法，发现宫颈糜烂人群使用避孕套者为32.7%，对照人群使用避孕套为19.6%(P<0.01)。宫颈糜烂人群中使用带尾丝宫内节育器者为19%，对照人群为17.9%(P<0.05)。宫颈糜烂人群口服避孕药者占4.1%，对照组人群3.6%(P<0.01)。结论 长期使用避孕套、带尾丝宫内节育器、口服避孕药与宫颈糜烂的发生有一定的相关性。
【关键词】 宫颈糜烂;避孕节育方法;避孕套;宫内节育器
女性生殖道感染(RTI)对妇女的生殖健康及避孕节育方法的落实有很大的影响，在女性RTI中以慢性宫颈炎发病率最高，其主要病理改变为宫颈糜烂，发病率各地区报道不一，诱因为综合因素。本文对434例宫颈糜烂患者采用的避孕方法作了统计并分析了各种避孕方法与宫颈糜烂的关系。
1 资料与方法
1.1 资料 本站对1725名妇女进行健康检查、实施节育方法、人工流产手术时有发现有宫颈糜烂者434例，年龄范围20~49岁，未生育者56人，已生育者378人，生育1~2次。94%的患者有一次以上的宫腔操作手术史(取放宫内节育器、人工流产术)，并对这些人群的避孕方法作了调查统计。
1.2 调查方法 询问使用避孕方法的种类，使用时间。避孕套使用时间为半年至7年。宫内节育器(IUD)为1~18年，口服避孕药为半年至2年，皮下埋植术未发现有宫颈糜烂者，未列入统计范围。宫颈糜烂诊断标准按1996年第4版《妇产科学》标准划分[1]。
1.3 对照人群
除门诊接受1725名受检者外又接受616名健康妇女做避孕方法情况调查。
1.4 统计学方法 χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂患病率 1725名受检查人数中发现宫颈糜烂434例，发病率为25.2%。
2.2 宫颈糜烂者使用避孕节育方法情况分析 22~29岁宫颈糜烂者以使用避孕套为主，30~49岁宫颈糜烂者以使用宫内节育器为主，组间差异有统计学意义。这说明不同年龄段使用避孕方法的比率不同。见表1。
2.3 对照人群和宫颈糜烂人群避孕方法的比较
对照组中使用IUD者占66.6%，使用避孕套者占19.6%。宫颈糜烂组使用IUD者占52%明显低于对照组(P<0.01)差异有统计学意义，两组间带尾丝IUD比较(P<0.05)差异有统计学意义，带尾丝和无尾丝IUD对宫颈糜烂的发生有差异(P<0.05)。宫颈糜烂组使用避孕套32.7%，明显高于对照组(P<0.01)。口服避孕药两组间也有差异(P<0.05)，其他避孕项目无差异。
2.4 宫颈糜烂程度与避孕方法的比较
重度糜烂中使用避孕套、带尾丝IUD、口服避孕药者比例最高，各组间统计比较(P<0.01)差异有统计学意义。
表2
宫颈糜烂程度避孕套宫内节育器
有尾丝无尾丝
口服避孕药输卵管结扎药膜避孕总数
重27(50.9)9(17)7(13.2)5(9.4)2(3.8)0(0)3(5.7)53
中55(36.8)34(22.7)35(2.35)8(5.4)8(5.4)1(0.8)8(5.4)149
轻60(25.8)34(14.6)113(48.6)5(2.1)12(5.1)1(0.8)7(3)232
P值<0.01<0.05<0.01<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
3 讨论
近年来全国各地区在妇女病普查中发现宫颈糜烂发病率很高，约33.46%~50.22%[2,3]。宫颈糜烂患者中宫颈癌发病率为1.21%，是无宫颈糜烂组(0.16%)的7倍[4]。所以研究探讨宫颈糜烂的病因对防治宫颈糜烂，降低宫颈癌的发生有重要意义。
各地报道了宫颈糜烂与年龄、职业、人工流产次数、产次和避孕方法的关系[2,3]，也有从生物学角度分析了细菌病毒与宫颈糜烂的关系[4,5]。本文采用两组避孕方法使用情况对比分析，发现宫颈糜烂组使用避孕套者明显高于对照组，重度宫颈糜烂发生犹为严重。造成这一现象是由于使用时不卫生或者避孕套在包装生产中并非绝对无菌而导致感染有关?还是长期使用避孕套者对橡胶和润滑剂过敏所致，需要进一步探讨。
在宫颈糜烂人群中由于使用避孕套人数比率高，IUD使用者比率下降，经过对两组间带尾丝IUD与无尾丝IUD比较，无尾丝IUD不导致宫颈糜烂发生的增高，宫颈糜烂组中使用带尾丝IUD人数高于对照组，这可能与尾丝在宫颈处的机械刺激与细菌感染有关[6]。宫颈糜烂组口服避孕药者略高于对照组，在重度糜烂中也占有一定比例，也可能是避孕药中的雌激素作用使宫颈管内柱状上皮外移的结果。
总之，宫颈糜烂的发生与避孕方法有一定的关系。防治宫颈糜烂是保障计划生育优质服务和生殖健康的重要环节。对育龄妇女和如何选择合适的避孕药方法同时积极治疗宫颈糜烂是非常重要。本站使用微波及红外光治疗中度以上宫颈糜烂的治愈率为98% ......
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