血尿酸\D-二聚体含量变化对冠心病危险程度的相关性分析
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【摘要】 了解同类型冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)和血浆D-二聚体(D-D)含量变化及其相互联系,探讨D-D和UA含量与冠心病危险程度的相关性和临床意义。血浆D-D水平与冠心病危险程度呈正相关,是心血管疾病的危险因素,血浆UA水平与冠心病关系密切与不稳定病变无明显相关性,血尿酸升高和凝血纤溶系统异常都是诱发冠心病的危险因素,通过测定D-D和UA在不同危险程度的冠心病患者中的含量变化,探讨与冠心病危险程度的相关性,分析对诊断和防治心血管疾病以及判断预后的临床意义具有重要性。
【关键词】冠心病; D-二聚体; 血尿酸
1 材料与方法
1.1 实验方法
1.1.1 标本采集 所有研究对象均采空腹静脉血2~5 ml分离血清备查。
D-二聚体用肝素抗凝采静脉血2~3 ml分离血浆备查。
1.1.2 仪器及试剂 血清尿酸通过日立7170A全自动生化分析仪检测试剂由日立公司提供。
D-二聚体 采用日本CA-530全自动血凝仪测定血浆含量,试剂由北京威士达公司提供。
1.1.3 统计学分析 所有病例数据应用SPSS11.0统计软件包,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验比较各组差异。
1.2 检查对象 收集2008年5月至2009年5月在我院内科病房和内科门诊的不同类型CHO患者69例,根据患者临床表现体格检查实验室检查及各种心电图,心脏彩色B超,冠脉造影等辅助检查,将其分为急性心肌梗死(AMI)24例,不稳定性心绞痛(UAP)20例,稳定性心绞痛(SAP)25例,健康对照40例,男20例,女20例,平均年龄(53.89±10.31)岁,所有病例均排除合并其他引起D-D和UA升高的疾病,4组患者在性别年龄、吸烟、饮酒、合并症等构成比差异无统计学意义(P>0.05),研究对象具有可比性。
2 结果
AMⅠ组、UAP组、SAP组每对照组比较,血浆D-D和UA水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),AMⅠ组比UAP组和SAP组升高更明显;组间比较D-D水平差异有统计学意义(P<0.05),UA结果水平有UAP组和SAP组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组D-D、UA水平测定结果见表1。
3 讨论
D-D是纤溶酶水解交联形成纤维蛋白后形成的一种特异性降解产物,水平的增高表明体内有纤维蛋白血栓形成和纤溶发生,D-D含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。研究显示,AMⅠ组和UAP组、SAP组患者D-D水平明显高于正常对照组,特别是AMⅠ组和UAP组D-D水平明显升高,可见患者体内的继发性纤溶活动明显增强,反映出机体存在高凝状态或新近血栓的形成,显示冠状动脉病变的严重程度加重。AMⅠ组比UAP组升高更显著,很可能是由于病灶内有较多的纤维蛋白所致。
UA是黄嘌呤氧化酶,黄嘌呤脱氢酶降解嘌呤的代谢产物,心血管系统中产生尿酸的部位主要是血管壁,高尿酸血症可促进低密度脂蛋白、胆固醇的氧化及血小板聚集等,研究结果表明,UA水平与冠心病明显相关,高UA血症时,UA也能促进血小板粘附聚集,从而导致冠心病病变的发生和发展,分析显示UA水平AMⅠ组高于心绞痛组,说明高UA水平可以增加心血管事件的危险性,将二者结合起来,为冠心病的早期诊断和鉴别诊断提供可靠依据,有助于了解病情的严重程度以及判断预后 ......
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