甘油果糖联合甘露醇治疗脑水肿的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1530KB，2页)。
对照组443011490.9
注:χ2值为1.10,P>0.05
2.2 观察组和对照组出现肾功能损害等副反应的比较 观察组和对照组治疗前检查肾功能均正常,治疗后观察组有2例出现肾功能受损,副反应发生率为4.44%,对照组有10例出现肾功能减退,副反应发生率为22.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明甘油果糖联合甘露醇治疗脑水肿可以有效减少对肾功能的损害等副反应的发生。见表2。
表2
两组治疗期间肾功能变化的比较(例,%)
研究对象例数正常肾功能损害副反应率
观察组454324.44
对照组44341022.73
注:χ2值为4.90,P<0.05
3 讨论
脑水肿常继发于各种神经科疾病,会使脑组织内水分异常增加,体积增大,导致颅内高压和脑疝的形成,严重者可导致死亡。甘露醇是目前应用最广泛的渗透性脱水剂,疗效确切,可以明显改善颅内高压、脑灌注压、脑血流量等,并且这些作用均已在相关研究中得到了证实[3,4],然而长时间大量应用甘露醇会产生很多副反应。甘油果糖为高渗性脱水药,为一种复方制剂,通过血脑屏障进入脑组织发挥作用,与甘露醇相比,起效较慢,作用时间较长等特点。
目前关于甘油果糖或甘露醇治疗脑水肿的疗效已在很多研究中得到了证实[5,6],但关于两者联合应用与脑水肿的治疗目前研究还不多。本研究利用甘油果糖联合甘露醇进行了脑水肿的治疗,发现观察组和对照组的临床疗效相近,验证了甘油果糖和甘露醇的降低颅内压、减轻脑水肿的作用。然而观察组仅有2例出现了肾功能损害,显著低于观察组(P>0.05),并且通过检测肾功能损害患者血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率等指标发现,这些指标的改变程度亦有统计学差异(P>0.05)。分析其原因可能与以下有关:①甘露醇存在一些副反应,不但可以引起高渗性肾病(甘露醇性肾病),出现少尿、血尿、蛋白尿及其血尿素氮和肌酐的省高等肾脏损害,甚至会导致急性肾衰的发生。另外连续应用甘露醇还会使其降低颅内压的作用减退,甚至还会加重病情[7]。据国内相关报道,甘露醇对肾功能的损害占所有药物导致肾功能损害的第3 位[8];②甘油果糖为高渗性脱水药,为一种复方制剂,与甘露醇相比起效较慢,作用时间较长,无反跳现象,很少发生肾脏损害。甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织,还能为脑组织代谢提供能量。
本研究将甘油果糖和甘露醇联合应用到了脑水肿的治疗中,一方面发挥了甘露醇起效快,能迅速降低颅内压减轻脑水肿的优势,同时又发挥了甘油果糖作用时间长,不易出现肾功能损害等副反应的特点,能够迅速控制病情,安全性高。总之,甘油果糖联合甘露醇治疗脑水肿,两者相辅相成,副反应小,安全性高,能很好地控制脑水肿,减少致残率和病死率,值得广泛应用于临床。
参考文献
[1] 朱明德.现代治疗学.科学技术出版社,1994:942.
[2] 翟德忠,王文学,李凤利.甘油果糖联合甘露醇序贯治疗创伤性脑水肿的疗效观察.现代中西医结合杂志,2009,18(31):3829-3830.
[3] Nilsson P,Enblad P,Chambers I,et al.Survey of traumatic brain injury management in European Brain-IT centres year 2001.Acta Neurochir Suppl,2005,95:51-53.
[4] 梁缢添,彭远强,柯炳峰.连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的临床研究 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1530KB，2页)。