小儿静脉输液是临床上为达到治疗目的最常用最有效的给药途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,静脉穿刺术时儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医疗护理质量,患儿康复及护患关系。如何做到小儿静脉注射一针见血,总结握在门诊静点室多年的护理工作经验,浅谈几点体会。

    1 头皮静脉穿刺的基本方法

    1.1 血管选择

    小儿从出生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流。因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺的成功,宜选用四肢静脉穿刺。从解剖位置方面讲,额正中静脉固定表浅,血管中粗,易穿刺,但输液过程中容易渗漏药液,主要用于药物刺激性小,短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅,清晰,输液时不易渗漏;颞前静脉及颞静脉粗大,位置深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。其次选择额钱,颞浅静脉,耳后静脉等。

    1.2 光线的强弱 光线的明亮小照射角度,直接影响穿刺的成功,如果光线太强,又是直接穿刺部位,因光线的刺激反而无法看清血管,明亮的自然光时最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳,光线不好时,可选用2根40W日光灯,灯管在操作者上方,距穿刺静脉50 cm左右,此时灯管对眼的刺激小,静脉暴露好,穿刺易成功 ......