诺和灵联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床综合疗效观察
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【摘要】 目的 探讨诺和灵和口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性。方法 将56例T2DM患者,随机分为A、B、C组,A组17例,使用诺和灵治疗;B组11例,使用诺和灵联合口服降糖药治疗;C组28例,使用口服降糖药治疗。动态跟踪患者,定期监测FPG、2PG、HBA1C等情况指标;结果 A组的疗效明显优秀于另外两组,P<0.05。结论 诺和灵联合口服降糖药治疗2型糖尿病明显优于单用口服胰岛素和口服药。
【关键词】 诺和灵30R;降糖药;T2DM
我院于2006年1月至2008年1月对11例T2DM患者采用诺和灵和口服降糖药治疗,取得了不错的临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例患者来自本院就诊的糖尿病患者,根据1997年WHO的诊断标准[1]确诊为2型糖尿病。其中男性32例,女性24例,年龄36~71岁,平均54.6岁。将该组患者随机分为A、B、C组,A组17例,B组11例,C组28例,三组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 A组:单独采用皮下注射诺和灵治疗,睡前(大约晚10点左右)采用皮下注射诺和灵30R治疗,早、晚餐前30 min皮下注射,初始剂量为0.4 U/kg,根据4次/d尿糖检查,于3天后复查并调整诺和灵用量疗程为10天;B组:在A组的基础上,每日早餐前口服格列吡嗪5 mg。疗程10天;C组:每日早餐前口服格列吡嗪5 mg。疗程10天;进入治疗期后,所有患者均采用罗氏血糖仪自测血糖,4次/d,包括空腹及三餐后2 h[2]。
1.3 观察项目及疗效评定 观察患者治疗前的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hpg),糖化血红蛋白(HbA1c)含量,照美国DCCT强化治疗控制标准。理想:空腹血糖<6.4 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L;一般:空腹血糖<7.8 mmol/L、餐后2 h血糖<11.2 mmol/L;不良:空腹血糖>7.8 mmol/L、餐后2 h血糖>11.2 mmol/L。
1.4 统计学处理 用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均值±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者疗效比较 A组17例,理想13例,一般1例,不良3例,总有效率为82.4%;B组11例,理想9,一般1例,不良1例,总有效率为90.9%;C组28例,理想12例,一般6例,不良10例,总有效率为64.3%。B的理想率和总有效率与A、C两组相比差异有统计学意义,P<0.05。
2.2 三组患者血糖控制情况比较 见表1。
表1
两组患者血糖控制情况比较(x±s)
组别时间FPG(mmol/l)2hpg(mmol/l)HbA1c(%)
A组(17)治疗前9.5±2.417.5±2.99.4±1.2
治疗后7.9±1.810.7±2.3﹡7.6±1.5
B组(11)治疗前9.4±2.617.4±3.59.2±1.5
治疗后6.6±1.5﹡△8.5±2.7﹡△6.3±1.6﹡△
C组(28)治疗前9.5±2.317.6±2.59.5±1.3
治疗后8.9±1.216.5±2.78.6±1.8
注:﹡治疗前或相比,P<0.05;△治疗组与对照组相比,P<0.05
3 讨论
T2DM患者的治疗原则,首先应予饮食、运动疗法。若饮食、运动疗法不能使患者血糖达到要求,再加口服降糖药。本文中睡前注射诺和灵30R,其达峰时间在注射后5~8 h,恰在黎明时血糖水平最高的时间段,从而可理想的降低空腹血糖水平[3] ......
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