ICU内呼吸机相关性肺炎的病原茵分布及耐药性分析(2)
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2.2 药物敏感性试验 G+球菌中的葡萄球菌对青霉素G的耐药率达到100%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌;G-杆菌对氨苄西林的耐药率达90%以上,对美洛培南敏感,耐药率低于15%,G-杆菌对4种及4种以上的抗生素的耐药率均超过了50%,显示其高耐药与多重耐药的特点。见表2。
2.3 产ESBLs菌株和MRS的分离率 铜绿假单胞菌产ESBLs株占36.4%(8/22),不动杆菌和克雷伯氏菌产ESBLs株均占50%(分别为10株和2株);葡萄球菌中MRSA的检出率为62.5%(5/8),MRCNS的检出率为60%(3/5)。
3 讨论
ICU的患者病情危重,免疫功能低下,常接受有创性检查与治疗。使用呼吸机的患者,气管插管或气管切开等操作破坏了皮肤黏膜屏障,并且细菌绕过了上呼吸道防御机制直接进入气管、支气管[5]。所使用的生物材料很容易引起细菌的粘附,细菌分泌胞外多糖被膜多聚物,使细菌互相粘连形成膜状物,包被有生物膜的细菌对抗生素的敏感性显著下降[6]。使用呼吸机的患者往往同时留置鼻胃管细菌可以从胃逆行到咽部,继而进入下呼吸道[5]。因此易发生呼吸机相关性肺炎。本组资料中VAP发生率高达42.3%,在所检出的病原菌中大多数为G-杆菌(72.6%),与有关文献报道相近[7]。其中居首位的是铜绿假单胞菌(30.1%)、其次是不动杆菌(27.4%)和克雷伯氏菌(5.5%);G+球菌占总分离菌的23 ......
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