HIV/HCV合并感染HIV母婴阻断效果分析(2)
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1.2.3 产科处理 安全分娩是产科处理的总原则。经规范抗病毒治疗有条件在孕晚期产前检测病毒载量(VL)<1000cp/ml,同时无其他剖宫产指征的孕妇可以选择阴道分娩;否则宜选择择期剖宫产。新生儿出生时清理呼吸道要避免损伤,处理脐带后用流动温水淋浴5 min以上彻底清洗母体的血液体液,同时尽快喂服抗病毒药物,婴儿选择人工喂养。
1.2.4 婴儿检测 HIV抗体检测:婴儿出生后12个月,应用酶联免疫试验(ELISA)进行第一次HIV抗体初筛检测,结果阴性者,应用另一种ELISA试剂再次检测,结果仍然阴性者,判定为无HIV感染。第一次检测结果阳性者,需要在出生后18个月进行第2次HIV抗体检测,结果阴性者,应用另一种试剂再次检测,结果仍然阴性者,判定为无HIV感染。如HIV抗体结果阳性,需将血样送中国广西CDC做确认试验(WB)。确认试验阴性者,除外HIV感染,确认试验阳性者证实为HIV感染。
2 结果
2.1 艾滋病临床分期与开始抗病毒治疗时间 HIV/HCV合并感染孕妇不同临床分期与开始抗病毒治疗时间见表1。
2.2 分娩方式与喂养方式 本组21例产妇有5例选择阴道分娩,其中4例经抗病毒治疗8周以上孕晚期病毒载量报告为检测不到的水平(VL<40cp/ml),1例经产妇急产;其余16例为剖宫产,其中6例经抗病毒治疗8周以上孕晚期检测VL<40cp/ml,因其他原因而选择剖宫产。所有产妇产褥期无机会性感染发生。所有新生儿出生时体检未见畸形,未见肝脾、淋巴结肿大及间质性肺炎等艾滋病临床表现。全部婴儿选择人工喂养。
2.3 抗病毒药物治疗方案与阻断效果 本组21例婴儿中有8例满12月龄行HIV抗体检测结果均阴性,13例年满18月龄行HIV抗体检测结果均阴性,现阶段HIV母婴传播率为零。抗病毒药物治疗方案与婴儿检测结果见表2。
3 讨论
艾滋病和丙型肝炎均为严重危害人类健康的全球性传染病,HIIV和HCV具有相同的传播途径,二者可以合并感染。HIV、HCV感染母婴传播的几率不同:如果母亲为HIV阳性,在未接受系统的母婴阻断治疗的情况下,婴儿HIV阳性率高达20%~30%,如果母亲为HCV阳性,婴儿HCV阳性率为2%~5%,HIV/HCV合并感染增加了母婴传播HCV的机率,合并感染时HCV的母婴传播率上升至36%[1],但未见有合并感染时HIV的母婴传播率报道 ......
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