三步法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
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【摘要】 目的 观察三步法在治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机理。方法 将诊断明确为腰椎间盘突出症的60例患者随机分为两组,治疗组30例采用三步法为主的治疗方法,对照组30例采用口服腰痛宁胶囊的治疗方法。结果 两组总疗效方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论 三步法在缓解肌紧张后,将扭转力及牵拉力集中于病变椎间隙,通过改变突出物的位置,减轻突出组织对神经根的压力,促进局部血液循环,减轻局部炎症及水肿,进而起到缓解腰椎间盘突出症的症状。
【关键词】腰椎间盘突出症;三步法;疗效分析
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。笔者采用三步法治疗腰椎间盘突出症30例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
治疗组30例,对照组30例。全部患者均来自长春中医药大学第一临床医院住院及门诊患者。
2 诊断标准[1]
参照准中药新药临床研究指导原则制定标准。
3 治疗方法
3.1 治疗组:采用以三步法为主的治疗手法 第一步,准备手法:运用按推法、滚法、弹拨法、揉法、叩法对患处及周围软组织给予充分放松。用时13 min;第二步,治疗手法:运用斜扳手法,以达治疗之效,约半分钟。方法:患者侧卧,健肢在下伸直,患肢在上屈曲放在健侧小腿上,术者立于患者腹侧,一手扶住患者髂骨后外缘,另一手置于病变腰椎棘突或对侧横突处,一肘放于患者肩前(与肩平),相互交错用力,同时置于病变腰椎棘突或对侧横突处的手向腹侧用力搬动,使腰椎复位;第三步,整理手法:运用牵抖法,进一步加大腰椎间隙,促进突出髓核还纳。持续15 s后,并大力抖动患者下肢,反复3次,用时1 min。应用三步法治疗1次/d,每次用时15 min,一个月为一疗程。
3.2 对照组 给予口服腰痛宁胶囊(承德颈复康药业集团有限公司生产 国药准字:Z13020898)口服治疗,3粒/次,3次/d,口服。疗程:一个月为一疗程。功能主治:温经通络,散瘀止痛。
4 治疗结果
4.1 疗效评定标准 根据中药新药临床研究指导原则[1]。
4.2 治疗结果
4.2.1 两组间疗效的分析 经秩和检验表明:两组总疗效方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
4.2.2 两组治疗前后主要症状与体征积分比较 经统计学处理后,治疗组与对照组组间治疗前比较P>0.05,说明两组差异无统计学意义,具有可比性;治疗组组内治疗前后比较P<0.05,对照组组内治疗前后比较P<0.05,说明治疗组与对照组治疗前后积分差异有统计学意义,治疗后积分明显低于治疗前积分;治疗组与对照组治疗后比较P<0.05,说明治疗组积分下降较对照组明显。
5 典型病例
王某,男,55岁。因腰痛6个月,加重7 d,收入院治疗。查:腰部肌肉紧张,L2-S1棘突间及两侧旁开1 cm压痛(+),无放射痛,叩击痛(+),左侧环跳穴压痛(+)。腰部活动度:前屈10°,后伸10°,左侧屈10°,右侧屈10°,左右侧旋各10°。直腿抬高试验:左侧55°,右侧70°,加强试验(+)。屈颈试验(-),双侧“4”字试验(-)。左侧膝腱反射略减弱,双侧巴彬斯基征(-)。腰椎MRI示:腰2/3、3/4、4/5、腰5/骶1间盘变性伴突出,相应硬膜囊受压,以腰5/骶1为著。治疗:采用以三步法为主的治疗手法治疗一次后,患者自觉腰痛症状有所减轻,腰部有轻松感,腰椎活动幅度略增大:前屈20°,后伸15°,左侧屈15°,右侧屈15°,左右侧旋各15°。直腿抬高试验:左侧60°,加强试验(+),右侧70°,加强试验(+)。共经一个疗程(30次)手法推拿后,腰痛症状基本消失,腰椎活动度为:前屈30°,后伸20°,左侧屈20°,右侧屈20°,左右侧旋各20°。直腿抬高试验:左侧80°,加强试验(-),右侧80°,加强试验(-),出院后恢复正常工作。随访三个月,无复发。
5 讨论与分析 ......
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