腹膜缝合法的试验研究
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【摘要】 目的 把医学生分成12个小组做实验,观察白兔腹部纵切口的两种腹膜缝合法对腹内压骤增的耐受性,为临床防止小儿切口裂开,并减少肠粘连的机会创造良好条件。方法 ①白兔纵切口的腹膜间断缝合与腹膜间断U型缝合法比较;②小儿腹部纵切口间断U型缝合法的应用。结果 ①本组数据表明,白兔的两种腹膜缝合法对腹内压骤增的耐受力用配对t检验进行检验(P<0.01);②45例小儿腹部纵切口腹膜采用间断U型缝合法无一例切口裂开。结果 ①间断式U型缝合法能提高切口对腹内压增加的耐受性,防止小儿切口裂开,增加壁层腹膜的光洁面,减少肠管与切口粘连的机会;②通过实验,提高学生的动手实践的能力,为培养医学生的医学科学研究水平打下良好的基础。
【关键词】白兔腹膜缝合;腹膜间断U型缝合法;小儿切口裂开
Experiment on interrupted U model peritoneum suture-Clinical utilize in 45 cases of pedo-longitudinal abdominal incision
Chen yu-xi.Zhangzhou health professional school; CHEN De-feng.Department of Hepatobiliary,Zhangzhou Municipal Hospital,Zhangzhou 363000,China
【Abstract】 Objective To divide students into 12 groups,to observe two different approach of peritoneum suture to longitudinal abdominal incision,the toleration under the outbreak increasing intraabdominal pressure and the prevention from disruption of wound and the decrease in ankylenteron.Methods Compare interrupted vertical suture with U model suture at rabbit longitudinal abdominal incision.Clinical utilize the U model suture at pedo-longitudinal abdominal incision.Results ①P<0.01 with pairing T-test was demonstrated on comparing the toleration under the outbreak increasing intraabdominal pressure at rabbit longitudinal abdominal incision,with two different approach of peritoneum suture.②None disruption of wound was happen to 45 cases of pedo-longitudinal abdominal incision.Conclusion ①Interrupted U model suture can improve the toleration under the outbreak increasing intraabdominal pressure at longitudinal abdominal incision,prevent disruption of wound,augment visceral peritoneum slickly,and diminish ankylenteron.②Improving the ability of practical skill and making good basis for medical research for the higher vocational students.
【Key words】Rabbit peritoneum suture; Interrupted U model peritoneum suture; Pedo-disruption of wound
在临床小儿外科工作中,小儿腹部手术时应用纵切口常致切口裂开,改用横切口后,虽切口裂开明显减少,但横切口需切断腹直肌,创伤较大,且在原因不明的急腹症中,对年长儿应用横切口不利于手术探查,影响手术操作。因此我们通过增加白兔腹内压对腹部纵切口的研究中发现,应用间断U型缝合腹膜能提高腹壁对腹内压增高的耐受性,增加壁层腹膜的光洁面,减少肠管与腹壁切口的粘连机会,为小儿腹部手术的早期康复打下良好基础。自2000年1月以来,我们把这一缝合法应用于小儿腹部手术45例,无一例发生切口裂开,现报告如下:
1 材料与方法
1.1 材料 健康白兔12只;月龄2~3个月,体重1.1~1.65 kg;雌雄不拘;去针头的头皮针一支;三通管一个;50 ml注射器一支;1#丝线1卷。
1.2 方法 白兔腹直肌纵切口长约4~5 cm,逐层切开进腹;在切口左侧约2.5 cm处另切一小口约0.8 cm分离至腹膜,切开腹膜,插入去针头的头皮针胶管,逐层缝合并固定于腹壁上,连接三通管和50 ml注射器备用。把医学生分为12小组,每组2人,每组1只白兔,每只白兔在局麻下先间断缝合腹膜,针距0.5 cm,边距0.6 cm,图1,用50 ml注射器将空气注入腹膜腔,每分钟约200 ml,腹部逐渐膨胀至缝合腹膜处见气体漏出为止,记录每只白兔注入的空气毫升数。然后拆开腹膜缝线,再间断U型缝合腹膜,针距如图2所示,然后用同样的方法注入空气至缝合切口气体漏出为止。记录每只白兔注入空气毫升数。观察两种缝合法对腹内压骤增的耐受性。
1.2.1 动物实验 本组数据表明,本组白兔的两种腹膜缝合法对腹内压骤增的耐受力,用配对t检验进行检验,P<0.01,有极显著性差异。见表1。
1.2.2自2000年1月以来,小儿腹部纵形手术切口我们采用腹膜间断U型缝合法45例。年龄4 d~10岁。病种为肠套叠复位术25例,肠套叠复位加肠切除吻合术5例,先天性巨结肠根治术8例,斑替综合征-巨脾切除术1例,空肠淋巴瘤并肠坏死肠切除吻合术1例,肠系膜淋巴瘤肿瘤切除术3例及回肠闭锁2例 ......
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