新生儿肺透明膜病及并发症螺旋CT表现(2)
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HMD的病理基础主要是进行性肺泡萎陷所致的泡性肺不张、肺泡及间质水肿和毛细血管充血[2],同时肺泡壁、肺泡管及终末细支气管壁上附有一层透明膜。肺泡表面活性物质缺乏时所致进行性肺泡萎陷、肺泡不张,肺组织缺氧毛细血管通透性增高时血浆漏出、肺透明膜形成所致的肺水肿、肺实变,加之毛细血管充血,这些因素共同所致肺含气量减少、肺透亮度减低、肺密度增高、肺部磨玻璃影、支气管充气征。虽然肺泡萎陷、肺泡不张,肺水肿、肺实变,但支气管是通畅的,因此CT图像上出现支气管充气征。肺泡萎陷、肺泡不张与肺水肿、肺实变时,随其数目的增多、范围的增大则出现磨玻璃状影、大片状高密度影。随着肺泡萎陷的数量、程度、分布不同,透明膜的厚度、分布、程度、时期不同,肺水肿的程度、分布、时机不同,毛细血管充血的程度不同;CT表现为轻、中、重三度,但程度不同。
3.3 并发症
3.3.1 气胸 气胸(图4、5)是HMD的常见并发症,它可使HMD死亡率增加,故早期诊断、及时治疗可提高HMD生存率[3]。图4、5患儿均死亡,其中图4患儿虽经胸腔闭式引流、呼吸机辅助呼吸,最终患儿因呼吸、循环衰竭而死亡 ......
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