阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病52例临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察。方法 选择我院2008年10月至2009年10月2型糖尿病患者102例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。其中观察组52例,对照组50例。两组患者均给予糖尿病饮食,糖尿病健康教育等。观察组患者三餐时嚼服阿卡波糖25~100 mg,晚上22点注射甘精胰岛素,其实剂量为0.2 U/(kg•d);对照组患者早餐、晚餐前半个小时注射诺和灵30R,起始剂量为0.4 U/(kg•d)在治疗过程中定时观察两组患者血糖情况。结果 两组患者血糖达标时间比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组患者胰岛素每天用量比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者低血糖发生率比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论 阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病低血糖发生率低,且可减少胰岛素的用量,临床效果显著,值得借鉴。
【关键词】 2型糖尿病;阿卡波糖;胰岛素
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2008年10月至2009年10月2型糖尿病患者102例,以上患者诊断符合:2型糖尿病经对照期4周饮食控制及运动后血糖控制不理想,半月FPG>7.0 mmol/L,PPG>11.1 mmol/L,2次以上;无心、肝、肾等脏器严重损害,无甲状腺等其他内分泌疾病;四周内未服用影响血糖的药物。同时排除:1型糖尿病、己在用胰岛素治疗的2型搪尿病、孕妇及哺乳期妇女、有多种药敏史及过敏体质者,已用影响糖代谢药物的2型糖尿病、严重造血功能障碍者。将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组52例,男28例,女24例,年龄为(55.9±8.6)岁,体重指数为(24.3±2.1)(kg/m2),空腹血糖(FPG)为(10.23±2.18)mmol/L,餐后血糖(PPG)为(18.12±3.27)mmol/L。对照组50例,男27例,女23例,年龄为(56.4±9.1)岁,体重指数为(23.7±1.9)(kg/m2),空腹血糖(FPG)为(10.61±3.24)mmol/L,餐后血糖(PPG)为(18.07±3.13)mmol/L。两组患者在性别、年龄、体重指数、空腹血糖、餐后血糖等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予糖尿病饮食,糖尿病健康教育等。观察组患者三餐时嚼服阿卡波糖25~100 mg,晚上22点注射甘精胰岛素,其实剂量为0.2 U/(kg•d);对照组患者早餐、晚餐前半个小时注射诺和灵30R,起始剂量为0.4 U/(kg•d)在治疗过程中定时观察两组患者血糖情况。
1.3 观察指标 观察两组患者血糖达标时间、每天胰岛素用量和低血糖的发生率。
1.4 疗效评定标准 治疗后空腹血糖(FBG)<7.0 mmol/L;餐后2 h血糖<10.0 mmol/L为达标,血糖<3.9 mmol/L,不管有无临床症状,均为低血糖。
1.5 统计学处理 两组患者所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,均数比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血糖达标时间、每天胰岛素用量、血糖发生率情况结果,见表1。
表1
两组患者血糖达标时间、每天胰岛素用量、血糖发生率比较(x±s)
组别例数血糖达标时间(d)胰岛素每天用量(u/d)低血糖发生率(%)
对照组5011.4±3.637.8±6.116/50(32.0%)
观察组5210.2±2.917.2±5.33/53(5.6%)
注:两组患者血糖达标时间比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组患者胰岛素每天用量比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者低血糖发生率比较,差异有统计学意义,P<0.05
3 讨论
2型糖尿病主要由于胰岛B细胞缺陷或胰岛素受体及受体后缺陷或肝细胞缺陷等原因导致分泌胰岛素相对不足或异常或肌肉、脂肪等组织摄取利用葡萄糖减少或肝糖原贮存减少、糖输出增加、糖氧化分解下降,而糖异生增强,伴随脂肪动员增加,酮体生成增多,结果使血糖增高,酮体增多,伴随出现尿糖,尿酮、血脂血粘度增高等。对于确诊为2型糖尿病的患者来说,多主张在短时间内患者血糖等指标达标,尽快减少高血糖对靶器官的损害作用。本文采用阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿,观察其疗效。
阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂,能竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢,从而减缓肠道内葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激B细胞分泌胰岛素,但可降低餐后胰岛素水平,说明可增加胰岛素的敏感性[1,2]。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物,能模拟胰腺生理性基础胰岛素的分泌,可持续平稳作用大24 h,中间不出现峰值 ......
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