后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
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【摘要】 目的 探讨后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折疗效。方法 回顾34例胸腰椎骨折经后路减压椎弓根固定治疗临床病例,分析手术适应证、并发症及疗效。结果 术后复查X线椎体高度基本恢复,随访12～24月,均达到骨性愈合。神经功能恢复:A级1例双下肢肌力无明显恢复;B级2例1例恢复至C级,1例恢复至D级;余肌力恢复正常。椎弓根钉偏出椎体1例,断钉3例,椎体后凸畸形愈合2例。结论 后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折有创伤小、减压彻底、固定可靠的优点,但由于椎体中轴破坏远期可发生后凸畸形等并发症。
【关键词】
后路;椎弓根钉;固定;胸腰椎骨折
作者单位:513000广东省英德市人民医院骨科
2004年3月至2009年10月,我科收治胸腰椎骨折患者经后路减压椎弓根钉(Dick、AF钉)固定治疗34例,取得较好的治疗效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组34例,男26例,女8例,年龄28～74岁。损伤类型:爆裂型骨折22例,压缩型骨折12例,合并脱位小关节绞锁2例。受伤节段:T12 3例,L1 11例,L2 8例,L3 4例,L4 2例,L1～2 1例,L1～3 1例,L2～3 2例,T12合并L4 2例,L2合并L5 1例。16例有神经损伤按Frankel分级:A级1例,B级2例,C级6例,D级7例。受伤后至手术时间16 h~5 d。
1.2 治疗方法 患者取俯卧位,硬膜外麻醉,经后路切开,确认伤椎(C臂机定位),先于伤椎上下椎体椎弓根向椎体钻入椎弓根钉,咬除伤椎棘突及部分椎板减压,2例小关节绞锁先将部分小关节咬除复位,通过潜挖或锤击方式将向后突进椎管的骨块清除或复位,解除脊髓和神经根压迫。安装复位撑开棒(Dick钉2例、AF钉32例)固定,恢复椎体高度及生理弯曲,最后在横突、椎板及小关节突处植骨。术后卧床4～8周,开始腰背肌功能锻炼,10～12周带腰围下床,腰部不负重,腰围保护3个月 ......
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