鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理
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【摘要】 目的 探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中应用疗效疗效。方法 将46例患者随机分为实验组(23)和对照组(23),两组均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。比较2组的临床疗效。结果 实验组的临床疗效明显优于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 科学合理的护理有利于减少并发症保证肠内营养液治疗的顺利实施。明显提高了临床治愈率。
【关键词】 鼻肠管;重症胰腺炎;护理
重症急性胰腺炎( sever acute pancreatitis,SAP)是内科常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所至急性化学性炎症。SAP常表现为腹痛,易并发心力衰竭,腹膜炎及感染性休克。死亡率高达25%~40%[1],随着SAP内科综合治疗方案的发展,早期合理的肠内营养在改善SAP 预后中发挥重要作用。我科于2008年1月至2009年12月,对 23例SAP患者在采用综合治疗的同时,给予经鼻腔置空肠管行肠内营养取得满意效果。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年10月我科收治SAP患者46例,临床表现为腹部持续性疼痛伴呕吐,B超及腹部CT提示胰腺肿大,血淀粉酶620~2325 u/l。按住院号顺序,随机分为实验组和对照组,各23例。两组患者性别、年龄、体重、病种等情况的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。46例患者均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。
1.2 置管方法 采用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管,均在有效期内。23例患者均在X线下置管,在导管钢丝的导引下将导管送到幽门口下,然后缓慢将导丝退出;边退导丝边送导管,将导管送至空肠。一般置管长度为90cm,然后妥善固定。
1.3 结果 23例患者均置管成功,置管成功率达到 95.7 %置管时间最长的15 d。最短的2 d,由于该患者对管道过敏,置管后出现皮肤瘙痒、腹痛。给予拔管。其他患者均未见过敏反应护理。
1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0 统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0 ......
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