类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明,以慢性对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。其病理为关节滑膜的慢性炎症,增生形成血管翳,侵犯关节软骨和软骨下层、韧带和肌腱等,造成软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,多发生于女性,我国患病率为0.32%～0.36%[1]。该病呈慢性、反复发作,致残率高,严重影响患者生活质量且患者在渴望治疗的同时却又担心药物不良反应,或对药物实际作用效果信心不足等诸多因素不可避免的给类风湿患者带来精神压力和心理负担。故除了积极合理的药物治疗时,还应注重类风湿关节炎患者的心理治疗。现将苏州市中医医院风湿免疫科自2008年10月至2009年7月收住的63例类风湿关节炎心理问题的分析和护理对策介绍如下。

    1 临床资料

    本科自2008年10月至2009年7月收治类风湿关节炎患者共63例,均符合1987年美国风湿病学学会(ARA)类风湿关节炎分类标准;其中男11例,女52例,年龄28～78岁,平均42岁,病程在3个月～25年不等。63例患者均有不同程度的关节受累,其中累及3个以上关节为53例;关节明显畸形为40例;血沉、C-反应蛋白炎性指标升高者52例。

    2 心理问题

    通过对63例患者采取耐心交谈、细心观察、积极诊治后,发现类风湿关节炎患者存在的心理问题主要有以下几个方面:(1)悲观抑郁:是类风湿关节炎患者最常见的精神症状;类风湿关节炎被称作“不死的癌症”,不能根治,需终身治疗,随着病程的延长,住院次数增多,经济负担过重,久而久之,失去耐心和信心,再加上周围的亲属、同事有的对他们感情冷淡、缺乏同情或关怀,容易产生悲观抑郁的心情;(2)忧虑过度:主要表现为整日思虑重重,无望、无助、无价值感[2] ......