小组访视与多媒体演示宣教在前列腺汽化电切术患者实施效果研究
【摘要】 目的 观察小组访视与多媒体演示宣教在前列腺电切患者中的实施效果。方法 选取2008年10月至2009年10月在我院对前列腺汽化电切术的患者140例,对患者术前进行小组访视与多媒体演示宣教,比较实施效果。结果 术前小组访视与多媒体演示宣教前,患者担心手术时疼痛、担心手术中出现意外、担心手术效果并发症、对手术感到恐惧和紧张、感到孤单及无助者分别为128(91.6%)、119(84.9%)、109(77.6%)、130(92.8%)、78(76.4%),在小组访视与宣教后则明显减少,分别为19(13.6%)、22(15.7%)、16(11.4%)、15(10.7%)、10(7.1%),访视与宣教前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过术前小组访视与多媒体演示宣教,使手术患者得到像亲人般的照顾与关怀而感到人性关爱的温暖。从而使患者及家属对手术室护理工作满意度更进一步地提升,护患关系更加融洽。
【关键词】 小组访视;多媒体演示宣教;前列腺;电切术
, http://www.100md.com 前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病,发病率随着年龄的增长而递增,为患者带来极大的痛苦。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗良性前列腺增生的金标准。TURP具有适应证广,切除彻底,术后恢复快,疗效持久的优点[1]。前列腺电切术是良性前列腺增生安全而有效的外科治疗方法,但也是一个创伤过程,会对患者造成生理和心理上的负担。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者较为先进的一种手术方法:其优点是不开刀、创伤少、术后恢复快,深受老年患者的欢迎[2]。我院于2008年10月至2009年10月先后对140例前列腺增生患者实施汽化电切术,术前对患者采用小组访视与多媒体演示宣教护理教育,效果显著。现将护理体会总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年10月至2009年10月在我院对前列腺汽化电切术的患者140例,年龄37～88岁,平均64.9岁,多因进行性排尿困难、夜尿次数增多、急慢性尿潴留而就诊,病程1～10年。术前经B超、国际前列腺症状评分、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生;术前有明显心肺疾患57例,有高血压病43例,有糖尿病11例;111例术后5 d拔除留置导尿管,28例术后6 d拔除导尿管,15例术后7 d拔除导管,平均留置尿管5.8 d,全组拔管后有不同程度的尿频、尿急、尿痛,经多饮水,应用丁胺卡那霉素、保列治等药物后症状缓解或消失;住院天数最长12 d,最短5 d,平均6.7 d。
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1.2 护理方法
前列腺增生患者病程较长,患者均有多次就医且效果不满意的经历,因此对治疗缺乏信心,尤其对新开展的汽化电切术更是顾虑重重。我们以诚挚的态度与他们谈心,耐心解答患者的疑问,并给予有效的心理疏导,使其了解手术的方式、手术效果。还请术后康复的患者讲解自己的切身体会,帮助患者克服术前紧张焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
术前1 d巡回护士到病房访视患者,通过阅读病历及与患者进行床边交流,填写“手术护理访视单”。由于该手术是近期开展的腔镜微创手术,大部分患者对此缺乏了解,表现出怀疑、焦虑等情绪。针对这种心理特点。通过与患者及家属的沟通交流,结合多媒体演示宣教,讲解有关手术知识和腔镜手术方式及优点,介绍成功病例及医生的技术经验,告诉患者及家属手术过程中,护士会一直陪伴在患者的身边,随时为患者解决问题,以减轻患者的心理压力,树立对手术的信心。
同时向患者表达手术室全体护士的亲切问候并给患者送去一张精心设计的“手术患者温馨提示卡”,将术前、术中、术后等注意事项告知患者及家属。如:“请您术前1 d洗澡更衣,注意保暖,晚上10:00时以后禁食、禁水。为了您的安全,术晨请将假牙、眼镜取下,金属物品如手表、戒指切勿佩带在身”等等。教会患者一些减轻焦虑的放松方法,如深呼吸。告诉患者“明天我会在手术室门口迎接您”,有效的沟通与交流缩短了手术室护士与患者的距离,为第2天手术时继续交流奠定了基础。
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1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件包对资料进行统计卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
大多数前列腺电切患者在小组访视与多媒体演示宣教前,患者担心手术时疼痛、担心手术中出现意外、担心手术效果并发症、对手术感到恐惧和紧张、感到孤单及无助者分别为128(91.6%)、119(84.9%)、109(77.6%)、130(92.8%)、78(76.4%),在小组访视与宣教后则明显减少,分别为19(13.6%)、22(15.7%)、16(11.4%)、15(10.7%)、10(7.1%),访视与宣教前后差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
一般来说,当手术确定后,患者的心情很不平静。一方面盼望手术成功地去除疾病;另一方面又怕手术带来的伤害。紧张、恐惧、常使患者坐立不安、食不知味、夜不能眠,有的患者进入手术室时浑身发抖、过度紧张,对手术和麻醉十分不利。因此,手术前进行心理护理十分必要。护理人员热情、体贴、关心他们,用鼓励性、安慰性的语言使其树立康复的信心。介绍同种疾病患者手术的效果,并宣传疾病有关知识。向患者说明术前准备的必要性,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作[3]。
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术前访视是从“以患者为中心”的整体护理角度出发,其目的和意义是有效地缓解患者的恐惧和紧张心理,并帮助其维持最佳的身心状态[4],有利于手术顺利完成。前列腺电切患者大多数是50岁以上老年人。由于生理功能各方面的衰退,对手术的耐受性相对降低,术前的紧张、恐惧情绪可通过交感神经系统作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加[5]。引起血压增高,心率加快,术前患者的这种应激反应随着手术时间的逼近逐渐加剧,严重时甚至影响手术的进行[6],所以术前心理辅导特别重要。护理人员应充分了解患者的不同心理状态,有针对性给予心理疏导,耐心介绍手术的必要性,手术方式及手术医师技术水平。介绍医院的先进设备和手术成功的病例。在交谈中注意语速及语调,让患者感到亲切易于听懂,消除患者对手术前各种疑虑,缓解患者紧张情绪,以积极心态配合手术。本调查结果显示,前列腺电切患者术前访视后的心理担忧和恐惧的人数比访视前明显减少(P<0.01),表明通过视术前访视能有效地减轻患者恐惧紧张情绪,为手术顺利进行提供有利条件。
对患者进行多媒体演示宣教,评估患者健康需求,对症宣教。介绍治疗原则及效果,各种治疗用药的名称、作用、副作用及注意事项。进一步介绍疾病知识,好转和恶化的症状如何预防。通过护理宣教工作能够满足患者对知识的需求,是对患者要求健康行为的支持。护理工作人员要卓有成效的开展宣教工作,具有提高患者依从性,减轻患者的心里负担,增强各种治疗效果的作用。做好宣教工作可以密切护患关系,提高护理人员在患者心中的地位,有利于社会及患者进一步认识护理工作。
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参 考 文 献
[1] 陈元,叶爱霞,钟娆霞.术前访视在104例前列腺电切患者中的实施及体会.广东医学院学报,2006,(06):80-82.
[2] 张媛媛,刘美丽.经尿道前列腺电切术96例的术后护理.中国误诊学杂志,2009,(08):45-49.
[3] 秦晓涛,卢一平.经尿道前列腺电切综合征.中华泌尿外科杂志,2000,21(1):60-62.
[4] 张文萍,王弈博.经尿道前列腺电切术后病人的护理.全科护理,2009,(08):52-54.
[5] 梅卫玲.高龄重度患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的防护.实用护理杂志,2002,18(4):25-28.
[6] 左美玉.经尿道前列腺气化电切术的人文护理.柳州医学,2007,(02)., http://www.100md.com(蒋劲林 郑玩华 许映娜 邱赛琴 陈捷 肖惠璇 汤秀云)
【关键词】 小组访视;多媒体演示宣教;前列腺;电切术
, http://www.100md.com 前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病,发病率随着年龄的增长而递增,为患者带来极大的痛苦。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗良性前列腺增生的金标准。TURP具有适应证广,切除彻底,术后恢复快,疗效持久的优点[1]。前列腺电切术是良性前列腺增生安全而有效的外科治疗方法,但也是一个创伤过程,会对患者造成生理和心理上的负担。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者较为先进的一种手术方法:其优点是不开刀、创伤少、术后恢复快,深受老年患者的欢迎[2]。我院于2008年10月至2009年10月先后对140例前列腺增生患者实施汽化电切术,术前对患者采用小组访视与多媒体演示宣教护理教育,效果显著。现将护理体会总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年10月至2009年10月在我院对前列腺汽化电切术的患者140例,年龄37～88岁,平均64.9岁,多因进行性排尿困难、夜尿次数增多、急慢性尿潴留而就诊,病程1～10年。术前经B超、国际前列腺症状评分、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生;术前有明显心肺疾患57例,有高血压病43例,有糖尿病11例;111例术后5 d拔除留置导尿管,28例术后6 d拔除导尿管,15例术后7 d拔除导管,平均留置尿管5.8 d,全组拔管后有不同程度的尿频、尿急、尿痛,经多饮水,应用丁胺卡那霉素、保列治等药物后症状缓解或消失;住院天数最长12 d,最短5 d,平均6.7 d。
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1.2 护理方法
前列腺增生患者病程较长,患者均有多次就医且效果不满意的经历,因此对治疗缺乏信心,尤其对新开展的汽化电切术更是顾虑重重。我们以诚挚的态度与他们谈心,耐心解答患者的疑问,并给予有效的心理疏导,使其了解手术的方式、手术效果。还请术后康复的患者讲解自己的切身体会,帮助患者克服术前紧张焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
术前1 d巡回护士到病房访视患者,通过阅读病历及与患者进行床边交流,填写“手术护理访视单”。由于该手术是近期开展的腔镜微创手术,大部分患者对此缺乏了解,表现出怀疑、焦虑等情绪。针对这种心理特点。通过与患者及家属的沟通交流,结合多媒体演示宣教,讲解有关手术知识和腔镜手术方式及优点,介绍成功病例及医生的技术经验,告诉患者及家属手术过程中,护士会一直陪伴在患者的身边,随时为患者解决问题,以减轻患者的心理压力,树立对手术的信心。
同时向患者表达手术室全体护士的亲切问候并给患者送去一张精心设计的“手术患者温馨提示卡”,将术前、术中、术后等注意事项告知患者及家属。如:“请您术前1 d洗澡更衣,注意保暖,晚上10:00时以后禁食、禁水。为了您的安全,术晨请将假牙、眼镜取下,金属物品如手表、戒指切勿佩带在身”等等。教会患者一些减轻焦虑的放松方法,如深呼吸。告诉患者“明天我会在手术室门口迎接您”,有效的沟通与交流缩短了手术室护士与患者的距离,为第2天手术时继续交流奠定了基础。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件包对资料进行统计卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
大多数前列腺电切患者在小组访视与多媒体演示宣教前,患者担心手术时疼痛、担心手术中出现意外、担心手术效果并发症、对手术感到恐惧和紧张、感到孤单及无助者分别为128(91.6%)、119(84.9%)、109(77.6%)、130(92.8%)、78(76.4%),在小组访视与宣教后则明显减少,分别为19(13.6%)、22(15.7%)、16(11.4%)、15(10.7%)、10(7.1%),访视与宣教前后差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
一般来说,当手术确定后,患者的心情很不平静。一方面盼望手术成功地去除疾病;另一方面又怕手术带来的伤害。紧张、恐惧、常使患者坐立不安、食不知味、夜不能眠,有的患者进入手术室时浑身发抖、过度紧张,对手术和麻醉十分不利。因此,手术前进行心理护理十分必要。护理人员热情、体贴、关心他们,用鼓励性、安慰性的语言使其树立康复的信心。介绍同种疾病患者手术的效果,并宣传疾病有关知识。向患者说明术前准备的必要性,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作[3]。
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术前访视是从“以患者为中心”的整体护理角度出发,其目的和意义是有效地缓解患者的恐惧和紧张心理,并帮助其维持最佳的身心状态[4],有利于手术顺利完成。前列腺电切患者大多数是50岁以上老年人。由于生理功能各方面的衰退,对手术的耐受性相对降低,术前的紧张、恐惧情绪可通过交感神经系统作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加[5]。引起血压增高,心率加快,术前患者的这种应激反应随着手术时间的逼近逐渐加剧,严重时甚至影响手术的进行[6],所以术前心理辅导特别重要。护理人员应充分了解患者的不同心理状态,有针对性给予心理疏导,耐心介绍手术的必要性,手术方式及手术医师技术水平。介绍医院的先进设备和手术成功的病例。在交谈中注意语速及语调,让患者感到亲切易于听懂,消除患者对手术前各种疑虑,缓解患者紧张情绪,以积极心态配合手术。本调查结果显示,前列腺电切患者术前访视后的心理担忧和恐惧的人数比访视前明显减少(P<0.01),表明通过视术前访视能有效地减轻患者恐惧紧张情绪,为手术顺利进行提供有利条件。
对患者进行多媒体演示宣教,评估患者健康需求,对症宣教。介绍治疗原则及效果,各种治疗用药的名称、作用、副作用及注意事项。进一步介绍疾病知识,好转和恶化的症状如何预防。通过护理宣教工作能够满足患者对知识的需求,是对患者要求健康行为的支持。护理工作人员要卓有成效的开展宣教工作,具有提高患者依从性,减轻患者的心里负担,增强各种治疗效果的作用。做好宣教工作可以密切护患关系,提高护理人员在患者心中的地位,有利于社会及患者进一步认识护理工作。
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参 考 文 献
[1] 陈元,叶爱霞,钟娆霞.术前访视在104例前列腺电切患者中的实施及体会.广东医学院学报,2006,(06):80-82.
[2] 张媛媛,刘美丽.经尿道前列腺电切术96例的术后护理.中国误诊学杂志,2009,(08):45-49.
[3] 秦晓涛,卢一平.经尿道前列腺电切综合征.中华泌尿外科杂志,2000,21(1):60-62.
[4] 张文萍,王弈博.经尿道前列腺电切术后病人的护理.全科护理,2009,(08):52-54.
[5] 梅卫玲.高龄重度患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的防护.实用护理杂志,2002,18(4):25-28.
[6] 左美玉.经尿道前列腺气化电切术的人文护理.柳州医学,2007,(02)., http://www.100md.com(蒋劲林 郑玩华 许映娜 邱赛琴 陈捷 肖惠璇 汤秀云)