依达拉奉治疗老年糖尿病患者急性脑梗死临床观察
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【摘要】 目的 评价依达拉奉治疗老年糖尿病患者急性脑梗死的疗效和安全性。方法 64例老年急性脑梗死患者,以往确诊2型糖尿病,随机分为依达拉奉治疗组和对照组,分别在治疗前,治疗后1、2、3 周,采用日常生活能力(ADL)量表、欧洲卒中评分(ESS)等神经心理分析工具对患者的疗效进行评价,并观察有无转氨酶升高等不良反应,进行安全性评估。结果 依达拉奉治疗组的ESS及ADL评分较对照组均有明显改善(P<0.05)。在研究期间,1例患者出现轻度转氨酶升高,不良事件发生率为3.1%。依达拉奉的安全性和依从性良好。结论 依达拉奉治疗老年糖尿病患者急性脑梗死安全有效。
【关键词】老年;糖尿病;脑梗死; 依达拉奉; 疗效; 安全性
Clinical observation of Edaravone in senile diabetic mellitus patients with acute cerebral infarct
SUN Sh-ilei,CHEN Chen.Department of Gerontology,the First Affiliated Hospita of Zhengzhou University,Henan, Zhengzhou 450052,China
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effects and safty of Edaravone on senile diabetic mellitus patients with acute cerebral infarct.Methods An opentrail was carried out with 64 senile diabetes mellitus patients with acute cerebral infarct.Patients were treated with edaravone for 2 weeks.The neuro-psycological scale of ESS and ADL were used to evaluate patient’s therapeutic effect before therapy and 1,2,3 weeks after treatment.The adverse effects,such asincrease of aminotransferase and so on were monitored at the same
作者单位:450052郑州大学第一附属医院老年病科
time to evaluate the safty of this drug.Results After treatment,the ESS and ADL score of patients of edaravone group were improved significantly(P<0.05).Conclusion Edaravone have therapeutic effect on senile diabetes mellitus patients with acute cerebral infarct with secured safety.
【Key words】 Senile; Diabetes mellitus; Cerebral infarct ; Edaravone ; therapeutic effect; Safty
依达拉奉是羟自由基清除剂,国内外多项研究证实其治疗急性脑梗死安全有效[1]。但该药对老年糖尿病患者和并急性脑梗死的疗效及安全性尚未见报道。本文采用依达拉奉配合治疗糖尿病性急性脑梗死64例,取得良好的疗效。
1 资料和方法
1.1 研究对象 本研究共纳入64例老年急性脑梗死患者,均来自郑州大学一附院老年病科住院患者,男38例,女26例,平均年龄69岁(67~92.5岁),发病48 h内。均符合全国第四界脑血管病学术会议修订的诊断标准,经CT/MRI证实并排除出血,首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者,以往确诊2型糖尿病,接受预混胰岛素治疗,无肝肾功能损伤。随机分为依达拉奉治疗组和对照组,两组的血糖水平等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗,静脉滴注桂哌齐特针、奥扎格雷纳针、脱水剂、脑细胞保护剂,并根据病情予调控血糖、血压、血脂等治疗。治疗组在常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉注射液30 mg,2次/d,30 min滴完,连用2周。两组均未用抗凝、溶栓及降纤治疗。
1.3 疗效评估分别于治疗前及治疗后1、2、3周,采用欧洲卒中评分(ESS)和日常生活能力量表(Activities of Daily Living Scale ADL)等分析量表对患者的神经功能缺损进行评价,同时监测血常规及肝肾功能。
1.4 安全性评估 记录治疗过程中有无转氨酶升高、肾功能损害、脑出血等不良反应。
1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行数据处理,对治疗前和治疗后1、2、3周的各量表评分进行单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评价 两组治疗前后,ESS、ADL评分变化情况见表1和表2。治疗组ESS评分较对照组明显改善(P<0.05),提示依达拉奉可以改善老年糖尿病性脑梗死患者的神经功能缺损(见表1)。此外,本研究还对两组患者的ADL评分进行了评价,发现治疗组ADL评分较对照组明显改善(P<0.05),这意味着依达拉奉可以使老年糖尿病性脑梗死患者的生活能力得到明显提高(见表2)。
表1
两组治疗前后神经功能ESS评分比较(x±s)
组别例数治疗前治疗后第1周治疗后第2周治疗后第3周
治疗组3250.29±15.0564.33±16.6072.22±19.54*78.81±13.06*
对照组3251.46±13.3664.98±16.3265.25±15.9769.06±14.19
注:与对照组相比*P<0.05
表2
两组治疗前后日常生活能力ADL评分比较(x±s)
组别例数治疗前治疗后第1周治疗后第2周治疗后第3周
治疗组3227.84±20.6048.71±26.3366.23±21.85*72.97±21.16*
对照组3229.62±19.8545.13±20.0753.16±22.1863.29±19.68
注:与对照组相比*P<0.05
2.2 药物安全性评价 在依达拉奉治疗期间,1例患者出现轻度转氨酶升高,考虑与研究用药有关,上述症状在未经采取任何治疗措施的情况下自行消失。研究期间不良时间发生率为3.1%。
3 讨论
随着社会老龄化,缺血性脑血管病发病率逐年增加,严重威胁人类健康。40岁以后年龄每增加5岁,脑梗死发病率增加约一倍;糖尿病患者较同龄非糖尿病患者脑梗死的发病率高达数倍,老年糖尿病性脑梗死具有病情重、进展快、疗效差、并发症多、预后不佳、致残率高等特点,是临床常遇到的难题之一。
脑梗死时缺血-再灌注所致的脑水肿及组织损伤与氧自由基的大量产生密切相关,引起瀑布式的自由基级联反应。糖尿病患者本身又长期糖代谢紊乱,体内产生大量自由基,机体抗氧化系统功能减退,导致明显的氧化应激,加重各种代谢紊乱[2]。
依达拉奉是捕获羟自由基的活性抗氧剂,具有清除自由基、抑制脂质过氧化,从而抑制神经细胞和血管内皮细胞的过氧化作用,减轻脑组织损伤,具有显著的神经保护作用。
本研究采用 ESS评分、ADL量表神经心理分析工具对依达拉奉治疗老年糖尿病患者脑梗死的疗效进行了评价,发现依达拉奉在一定程度上可以改善老年糖尿病脑梗死患者的神经功能缺损;并且可以提高患者的生活能力,其机制可能与及时、有效地清除自由基而起到脑保护作用。
另外安全性评估显示此药无明显不良反应。该研究为治疗老年糖尿病患者脑梗死,提高其预后提供了有价值的参考。
参 考 文 献
[1] Tanaka M.Phamacological and clinical profile of the freee rsdical scavenger edaravone as a neuroprotective agent.Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119(5):301.
[2] 陈立宇, 陈卫东.依达拉奉治疗糖尿病性脑梗死43例临床观察.福建医药杂志,2007,29(4):7.
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