国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察(1)
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨国产氯吡格雷在不稳定型心绞痛患者中的临床疗效。方法 选2005年9月至2009年8月102例不稳定型心绞痛患者,随机分入常规口服药物治疗组(A组,51例)和国产氯吡格雷组(B组,51例)。B组在常规口服药物的基础上加国产氯吡格雷75 mg, 1次/d,持续4周。在入组前以及服药每周内门诊随访,共4周,询问病史,不良反应以及行活动平板检查。结果 102例患者全部完成随访。4周内,B组胸痛发作每周次数减少(4.2±0.5)次,而A组减少(2.1±0.8)次,两组相比有统计学差异(P<0.05)。硝酸甘油消耗量B组平均减少(6.1±0.7)片而A组平均减少(3.3±0.9)片(P<0.05)。运动平板运动持续时间B组增加(63.6±2.3)s而A组增加(31.6±2.2)s(P<0.05)。结论 在传统药物治疗的基础上联用国产氯吡格雷,可以使不稳定型心绞痛患者受益,且安全性好。
【关键词】国产氯吡格雷;不稳定型心绞痛
Clinical effect of clopidogrel in patients with unstable angina pectoris
LIN Jian-peng.Shantou Chaoyang District People’s Hospital,Shantou 515100,China
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic efficacy of clopidogrel in patients with unstable angina pectoris.Methods A total of 102 patients with unstable angina pectoris were divided into two groups randomly:traditional medition therapy group(A)and clopidogrel therapy group(B)from September 2002 to August 2005.Patients in B group were received a stabilization,4 week therapy with clopidogrel 50 mg daily.Some clinical data such as patient,s history,side reactions and treadmill exercises tests results were collected before taking medicine and 4 weeks later.Results All patients were completed the follow-up.During the follow-up,the times of the anginal attacks in every week dereased by 4.2±0.5 in B group,but 2.1±0.8 in A group(P<0.05); the consumption of nitroglycerine pills reduced by 6.1±0.7 in B group,and in A group 3.3±0.9(P<0.05).The total times of exercises was increased by(63.6±2.3)s in B group,and in A group(31.6±2.2)s.Conclusion In the base of traditional medical therapy,patients with unstable angina pectoris will benefit from clopidogrel therapy,and clopidogrel has good security and tolerance,also.
【Key words】 Clopidogrel;Unstable angina pectoris
血小板抑制剂在冠心病的治疗中占有极其重要的地位,其中最常用的是阿司匹林。但是,目前在临床上使用治疗剂量的阿司匹林,仍有部分心血管患者发生冠脉血栓事件,加大治疗剂量,不仅未能达到治疗及预防目的,而且不良反应增加,这就是所说的阿司匹林抵抗(AR)现象。已有研究证实阿司匹林对血小板的作用缺乏一致性,且人群中AR发生率在8%~40%[1]。如果在常规抗血小板治疗的基础上
加用另一种新型血小板抑制剂国产氯吡格雷,临床效果如何呢,结合本院的病例分析如下。
作者单位:515100广东省汕头市潮阳区人民医院心血管内科
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年9月至2009年8月间共入选102例不稳定型心绞痛患者,随机分入常规口服药物治疗组(对照组)和国产氯吡格雷组(深圳信立泰药业有限公司,25 mg/片),每组患者各51例。B组在常规口服药物的基础上加国产氯吡格雷75 mg, 1次/d,持续4周。在入组前以及服药4周内门诊随访,详细询问病史及行活动平板检查。其中,男68例,女34例,入选年龄平均57±9.8岁(46~72)岁。根据患者具体病情特点服用冠心病二级预防常规抗心绞痛药物如阿司匹林(拜阿司匹林100 mg/d,拜尔公司提供)、他汀类(立普妥10 mg/d,辉瑞公司提供)、β-受体阻滞剂(倍他洛克12.5 mg/d,阿斯利康公司生产)或钙离子拮抗剂(络活喜5 mg/d,辉瑞公司生产)以及硝酸酯类(硝酸甘油片0.5 mg/片,鲁南制药生产)等。
1.2 不稳定型心绞痛诊断标准 参考WHO的“缺血性心脏病的分型及诊断标准”[2],发作时或静息心电图均有ST-T缺血性改变表现:相关导联ST段压低≥1 mm或以R波为主的导联T波双向或倒置,或此两种情况同时存在。
1.3 活动平板试验采取Bruce方案,观察记录运动总时间、运动至ST段下移1 mm的时间、运动至ST段压低的最大幅度、静息和运动高峰时的心率、收缩压、运动负荷级别及运动耐量等。动态心电图采用12通常导连,判断缺血性ST-T压低采用“三个一标准”:①J点80 ms后ST段水平型或下垂型压低≥1 mm;②持续时间≥1 min;③2次缺血发作至少有1 min的间隙。以上作为临床心肌缺血的证据。
1.4 疗效判断指标 以胸痛发作每周减少次数、硝酸甘油消耗量减少粒数、活动平板运动增加时间等几个方面进行比较。
1.5 统计学方法 所有数据采用SPSSl0.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
102例患者全部完成随访。治疗期间,两组病例经监测出凝血指标及血小板计数均无明显变化,无严重出血等不良反应。国产氯吡格雷组胸痛发作每周次数减少(4.2±0.5)次(入组前(8.9±3.7)次~入组后(4.3±2.6)次),而对照组减少(2.1±0.8)次(入组前(9.2±2.3)次~入组后(6.8±3.1)次),两组胸痛发作次数减少相比有统计学差异(P=0.019)。硝酸甘油消(0.5 mg/片)耗量国产氯吡格雷组组平均减少(6.1±0.7)片(入组前(11.2±0.5)片~入组后(5.2±0.3)片),对照组平均减少(3.3±0.9)片(入组前(10.1±0.8)片~入组后(7.3±0.4)片),两组服用硝酸甘油量30 d随访后减少量相比有统计学差异(P=0.043)。运动平板运动持续时间国产氯吡格雷组增加(63.6±2.3)s(入组前(221±7.6)s~入组后(289±8.4)s),对照组增加31.6±2.2秒(入组前(219±8.7)s~入组后243±7.1秒)(P=0.026)。具体结果见表1。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。