局麻关节镜下有限清理术结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

http://www.100md.com 2010年3月15日 《中国实用医药》2010年第8期

     【摘要】 目的 探讨局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎的方法及临床应用价值。 方法 2007年1月至2009年7月采用局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节腔灌注治疗膝关节骨性关节炎共23例,20例通过10~20个月的随访,了解患膝活动度、疼痛情况。 结果 JOA膝关节功能评分由手术前46分增加到术后72分。主观疗效评价:优:13例,良:3例,可:2例,差:2例,优良率达69%。 结论 关节镜术下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎的方法,术后疗效确切,在把握好手术适应证的基础上,该方法作为膝骨性关节炎的治疗方法有广泛的临床应用价值。

    【关键词】 关节镜;膝关节;骨性关节炎;透明质酸钠;局麻

    膝关节骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)是老年患者的常见病、多发病,是一种以关节软骨退变为主要病理特征,以膝关节周围疼痛、关节功能障碍为主要临床表现的慢性疾病。男女差别不明显,严重危害老年患者的生活质量,传统的保守治疗疗程长,效果欠佳。随着关节镜技术的发展,镜下治疗骨性关节炎越来越受重视,近年来随着关节镜技术的不断发展和完善,膝关节骨性关节炎的治疗得到了不断地改善和提高。我院自2007年1月至2009年7月采用局麻关节镜下有限清理术结合术中及术后透明质酸钠膝关节灌注治疗膝关节骨性关节炎共23例,疗效满意。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组膝骨性关节炎患者共23例,男12例,女11例;年龄61～72岁,平均66.5岁;病程15～42个月,平均22个月;患侧膝关节均未接受过关节镜或者其他类型手术,其中7例合并游离体,1例膝合并半月板囊肿。

    1.2 临床表现 所有病例均有不同程度的膝关节反复肿痛,经数阶段理疗、关节腔穿刺、透明质酸钠膝关节灌注,症状无明显缓解;有5例伴有关节屈曲或伸直受限,4例行走时有关节交锁;查体关节肿胀、变形,部分患者被动活动疼痛加剧、有弹响或摩擦音,半月板内外侧间隙有压痛 ......