血清胱抑素C评价慢性心衰患者早期肾功能损害的临床研究(2)
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2 结果
2.1 三组心、肾功能及Cys-C 水平比较,见表1。
从上表中可以看出A组与B、C组相比,Cr、BUN、β2-MG 差异无统计学意义(P>0.05),LVEF、Cys-C 差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 A组心、肾功能及Cys-C 水平比较,见表2。
从上表中可以看出随着NYHA级别增高,Cys-C水平有升高趋势,但各级别间比较差异均无统计学意义。
2.3 各组中各检测项目异常率见表3 各项目异常值设定标准分别为Cys-C>1.2mg/L、Bun>8.2mmol/L、SCr>93mmol/L、β2-MG>2.80 mg/L。
从上表中可以看出,Cys-C在C组具有较低的阳性率,而在其他各疾病组均具有较高的阳性率,说明Cys-C在肾功能损伤的判断上具有较高的准确性和敏感性。
3 讨论
随着社会人口老龄化和心血管病患者生存时间的延长,CHF的患病率逐渐升高;而心力衰竭治疗过程中所使用的许多药物,如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗生素等大多是肾脏的靶药物或经肾脏排泄,均可能对其产生不利影响。CHF的常见病因和危险因素如高血压、糖尿病、血脂紊乱及动脉粥样硬化等也是发生肾功能不全的危险因子。血流动力学异常和多个神经体液系统如:交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活是CHF发病中的两个重要方面,长期异常对肾脏的结构和功能有重要影响。Maxwell等[4]认为,心衰时的血流动力学异常,使肾脏血流量明显减少,GFR下降,Cr和Bun水平升高;如果灌注压降的很低,可发生肾小管坏死 ......
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